Người phụ nữ mắc hội chứng 'trái tim tan vỡ'

[troopy]

Người phụ nữ ngã từ độ cao 3 m xuống đất chấn thương sọ não, 4 ngày sau xuất hiện dấu hiệu nhồi máu cơ tim cấp tính, bác sĩ chẩn đoán mắc hội chứng Takotsubo - trái tim tan vỡ.

Sau tai nạn, bệnh nhân điều trị tại khoa Hồi sức Thần kinh, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, hôn mê sâu. Ngày thứ 4 sau nhập viện, các triệu chứng nhồi máu cơ tim cấp tính đột ngột xuất hiện như biến đổi điện tim, siêu âm tim ghi nhận phân suất tống máu (EF) giảm xuống 56%, thất trái giãn rộng, giảm vận động nặng ở vùng giữa và mỏm tim, xét nghiệm men tim tăng cao. Chụp mạch vành không phát hiện tổn thương tắc nghẽn, các bác sĩ tiếp tục chụp hình ảnh buồng tim. Kết quả cho thấy rối loạn vận động điển hình của hội chứng Takotsubo, với tăng co bóp ở đáy và giảm vận động ở mỏm tim, xác định đây là bệnh cơ tim cấp do căng thẳng.

Hội chứng Takotsubo, một dạng bệnh cơ tim cấp, xảy ra do cơ thể phản ứng với căng thẳng cực độ bằng cách giải phóng quá mức catecholamine. Sự gia tăng đột ngột của các hormone này làm co thắt vi mạch và suy giảm chức năng tim, gây ra các triệu chứng giống như nhồi máu cơ tim nhưng không do tắc nghẽn động mạch vành.

Sau khi xác định chẩn đoán, việc sử dụng noradrenaline để duy trì huyết áp đã làm tăng gánh nặng cho tim, trong khi điều trị Takotsubo đòi hỏi giảm tải cho cơ tim và kiểm soát stress. Các bác sĩ khoa Hồi sức thần kinh đã thận trọng cân nhắc giữa việc duy trì huyết áp ổn định và nguy cơ suy tim cấp, đồng thời theo dõi sát biến chứng như rối loạn nhịp tim và sốc tim.

TS.BS Lê Đình Toàn, Chủ nhiệm khoa Hồi sức thần kinh, cho biết rối loạn chức năng cơ tim ở nhiều mức độ khác nhau đã được ghi nhận ở những bệnh nhân bị chấn thương sọ não, đặc biệt là chấn thương sọ não nặng. Tuy nhiên, đây là trường hợp hiếm gặp trong các bệnh cơ tim, các nghiên cứu trên thế giới cũng báo cáo tỷ lệ dưới 1% trong các nhóm bệnh cơ tim tại hồi sức.

"Có thể do sự phóng thích catecholamine đột ngột, rối loạn thần kinh tự chủ và phản ứng viêm cùng với việc bắt buộc duy trì vận mạch khiến bệnh nhân mắc hội chứng trên", bác sĩ Toàn nói. Đặc biệt, đây là bệnh nhân nữ, tiền mãn kinh, là nhóm bệnh nhân nguy cơ cao nhất của hội chứng này.

TS Toàn cho hay chẩn đoán thành công ca bệnh này đến từ việc quyết định chụp hình ảnh buồng tim, dù đây không phải xét nghiệm thường quy. "Qua đây, chính là lời nhắc nhở khi điều trị bệnh nhân chấn thương sọ não bác sĩ chúng tôi cần phải lưu ý và theo dõi sát sao tình trạng tim mạch của bệnh nhân", TS Toàn nói.

Hội chứng Takotsubo, hay "trái tim tan vỡ", là suy tim cấp tính tạm thời và có thể hồi phục, gây thay đổi điện tâm đồ và tăng dấu ấn sinh học cơ tim mà không liên quan đến bệnh động mạch vành. Điều trị chủ yếu là kiểm soát huyết động và tăng cường sức bóp cơ tim mà không làm tăng tiêu thụ oxy cơ tim.

Xét nghiệm chẩn đoán hội chứng Takotsubo dựa vào điện tâm đồ, siêu âm tim, men tim và chụp mạch vành. Dù có thể hồi phục, bệnh vẫn có thể dẫn đến suy tim nặng, sốc tim và rối loạn nhịp tim trong giai đoạn cấp tính, với khả năng hồi phục kéo dài từ vài tuần đến vài tháng.

VietBF@sưu tập