Bác sĩ Việt ở Mỹ lúng túng trước câu hỏi tiền lương mỗi tháng được nhận

[Romano]

Tiền lương của bác sĩ ở Mỹ là điều mà rất nhiều người quan tâm nhưng để đưa ra 1 con số thì thật quả là khó đối với họ. Việc trả tiền lương cho họ được tính toán dựa vào nhiều yếu tố mà khi nghe qua sẽ vô cùng khó hiểu. Dưới đây là chia sẻ của 1 bác sĩ gốc Việt ở Mỹ về vấn đề này. Tiền lương, nhất là lương ngành y, là một chủ đề nhạy cảm tại Mỹ. Lúc mới qua California, một bác người Việt vô tư hỏi tôi : "Con làm BS lương tháng bao nhiêu vậy?", tôi đứng hình trong 30 giây vì hơn 17 năm ở đây chưa ai hỏi tôi thẳng về tiền lương như bác đó. Tôi nhìn bác rồi trả lời: "Lương của con bác Google cái là ra liền".
Để giải thích quý vị hiểu rõ lương BS tại Mỹ được trả thế nào, có lẽ tôi phải mở vài lớp về mã bệnh, mã tính tiền, các loại bảo hiểm, luật Medicare, luật Medicaid, thuế, chi phí phòng khám, bệnh viện, và quốc hội Mỹ. Trong phạm vi bài này, tôi sẽ nói ngắn gọn cho bạn đọc tiện theo dõi.
Lương BS Mỹ chủ yếu trả theo 2 mô hình: trả theo dịch vụ (fee-for-service) hoặc trả theo nhóm bệnh nhân/nhóm bệnh (capitation/bundle payment).
Trả theo dịch vụ là loại thông dụng nhất, thường áp dụng cho BS chuyên khoa, còn trả theo nhóm bệnh thường áp dụng cho BS gia đình hoặc BS đa khoa.Khi bệnh nhân đến khám tại phòng khám, họ thường chỉ trả co-pay khoảng 20 USD - 40 USD tuỳ văn phòng hoặc chuyên khoa. Sau khi bệnh nhân về thì phòng khám BS sẽ làm việc cật lực để lấy tiền từ công ty bảo hiểm về. Từ lúc gửi bill tính tiền hãng bảo hiểm đến lúc nhận check khoảng 2-3 tháng.
Mỗi lần khám bệnh các BS sẽ có mã chẩn đoán bệnh (ICD Code) cho lần khám đó, ví dụ như cao huyết áp, mã bệnh ICD 10 là I10, và tính lần khám bệnh qua mã tính tiền CPT Code là 99213. Mã bệnh 99213 sau đó được quy chuyển qua môt đơn vị tính tiền khác là RVU (Relative Value Unit), một dạng Dollar trong ngành Y. Mã 99213 khám 15 phút được 1,29 RVU.
Sau đó RVU tuỳ chuyên khoa, tuỳ vùng miền, được quy đổi ra tiền mặt. RVU chẩn đoán không phẫu thuật giá thị trường năm nay là 1 RVU = 35,8887 USD. Tới chừng đó số lẻ đó thưa bạn.
Nghe thì cũng giống Bitcoin nhưng thực tế là RVU ngày càng mất giá, mấy năm về trước khoảng 40 USD, giờ giảm còn hơn 35 xíu.
Như vậy, khám cao huyết áp có thể lấy được 1, 29 x 35,8887 = 46,3 USD cho mỗi 15 phút khám. Tính luôn tiền chi phí (practice expense) và bảo hiểm chuyên môn (malpractice) được thêm khoảng 4 USD-5 USD cho mã bệnh 99213, tức tổng cộng được 50 USD, tính ra trung bình khoảng 170 USD -200 USD một giờ cho BS gia đình chưa trừ chi phí khác.
Vậy tức là khoảng 8.000 USD /tuần, 384.000 USD năm (4 tuần nghỉ phép). Trừ chi phí y tá, văn phòng, giấy tờ… hết khoảng 50% nên sẽ còn khoảng 190.000 USD/năm, là lương BS gia đình.
Nếu độc thân, thuế thu nhập là 33% của 190k, đem về nhà được 130K/năm.
Nếu là BS chuyên khoa, phẫu thuật chẳng hạn, mổ nội soi túi mật, mã tính tiền CPT 47562, sẽ được khoảng 11.63 RVU x 35,8887 = 417 USD. Lương BS phẫu thuật vì vậy cũng cao hơn, khoảng 320.000 USD/năm. Như vậy, càng làm thủ thuật nhiều thì sẽ có nhiều tiền hơn chẩn đoán và ngăn ngừa bệnh. Chính vì sự bất công này nên gần đây chính phủ Mỹ đưa ra khái niệm trả theo mã bệnh hoặc theo bệnh nhân.
Ví dụ như bệnh viêm dưới da Cellulitis cần nhập viện sẽ trả một lần tối đa 4.000 USD mỗi lần nhập viện, tính luôn chi phí cấp cứu, XR, labs, gọi BS chuyên khoa, v.v.. . tần tần tật. BV phải tự tính sao cho có lời hoặc lỗ nếu yêu cầu quá nhiều xét nghiệm.
Đối với bệnh nhân ngoại trú, Medicare có chương trình chỉ chi phí hàng tháng cho BS gia đình, cho dù bệnh nhân có đến khám hay không. Chi phí này khoảng 50 USD -140 USD /tháng/người bệnh, bao gồm tất cả các loại phí và dịch vụ trong vòng trọn năm.
Rất nhiều BS gia đình khám bệnh kiểu này và có thu nhập rất ổn định nếu có nhiều bệnh nhân có bảo hiểm Medicare (bảo hiểm liên bang). Cái khó là người bệnh dạng này không nhiều. Thường trong một văn phòng, khoảng 10%-15% người bệnh Medicare là BS đó giỏi lắm rồi.
Phần còn lại toàn xương xẩu do bảo hiểm của tiểu bang Medicaid hoặc bảo hiểm hạng ruồi như United Health hoặc Aetna.
Nói tóm lại, lương BS Mỹ rất phức tạp, đòi lương từ hãng bảo hiểm như đòi nợ. BS cần phải có một team để chuyên đòi tiền dịch vụ (biller/coder) cho mình.

Chính phủ Mỹ và các hãng bảo hiểm luôn tìm cách để tiết kiệm tiền nên họ hay xem kỹ các bill tính tiền và tìm cách từ chối nếu không hợp lệ. Vì vậy, nghề tính lương BS và nghề tính mã bệnh là một nghề chuyên nghiệp (Certified Biller và Certifed Coder).
Nếu chẳng may sau khi gởi giấy tờ tính tiến lên thiếu một chi tiết gì đó, bệnh sử chẳng hạn, thì hãng bảo hiểm có quyền từ chối chi trả. BS lại trắng tay.
Hằng năm, quốc hội Mỹ lại có thể thay đổi các chi phí RVU và hướng dẫn Medicare, dẫn đến thay đổi về lương. Chưa hết, chi phí bảo hiểm chuyên khoa càng ngày càng mắc nên kinh doanh ngành y tại Mỹ cực kỳ phức tạp, có cả núi giấy tờ, đòi hỏi BS và chủ phòng khám phải học hỏi cập nhật liên tục, và rất dễ không lấy được tiền.
Tôi hay nói đùa với các đồng nghiệp khác là tôi nên lấy luôn bằng PhD về kinh doanh ngành y để học các núi thủ tục và giấy tờ một cách có hệ thống.
Cứ mỗi vài tháng lại có các lớp cập nhật vì tính tiền và mã bệnh, các BS Mỹ chạy theo thiệt là mệt quá.

Thằng văn nô VC ngu đần viết bài này, bên Mỹ không ai đi hỏi lương hay income người khác là bao nhiêu? Ngay cả bố mẹ còn chưa hỏi con cái mình làm bao nhiêu tiền, trừ khi con cái mình tự nói ra thôi....đúng là thứ ngu si đần độn...đã vậy còn viết bài bỏ lên đây cho người khác thấy cái ngu đần của mình nữa chứ...

Originally Posted by seaside230

Thằng văn nô VC ngu đần viết bài này, bên Mỹ không ai đi hỏi lương hay income người khác là bao nhiêu? Ngay cả bố mẹ còn chưa hỏi con cái mình làm bao nhiêu tiền, trừ khi con cái mình tự nói ra thôi....đúng là thứ ngu si đần độn...đã vậy còn viết bài bỏ lên đây cho người khác thấy cái ngu đần của mình nữa chứ...

Bưng bô, đỉ bút lảnh 3 củ đảng đỉ thì đầu óc lúc nào củng muốn viết về chuyện riêng tư của người khác, nội cái cách viết văn xoi mói về lương bổng để làm gì ???
Cuộc đời đả phức tạp rồi thì tại sao mang nhửng cái phức tạp mà mình có thể tránh; để tự mang cho bản thân mình ! đúng là đầu óc của nhửng thứ hạ cấp của xã hội !

một bác người Việt vô tư hỏi tôi : "Con làm BS lương tháng bao nhiêu vậy?"

Ở xứ Mỹ không có câu hỏi này!!!
Về xứ vẹm mà hỏi!!!

Ông ta muốn hỏi để biết tiền móc ngoặc với nhà thuốc tây để chia % tiền thuốc được bao nhiêu? Tiền moi được từ bệnh nhân và gia đình phải hối lộ (bồi dưỡng) mới được chữa tri là bao nhiêu? Đây mới là income chính của các vị lương y ở VC đó mà chứ tiền lương thì đâu cần tìm hiểu làm gì

...Không biết thằng viết bài báo này lương trả bao nhiêu?....

lủ khỉ trường sơn tò mò tọc mạch
nếu ai mà hỏi lương tui 1 tháng bao nhiêu thì tui cho biết là zero, vì tui đâu có lương, tui làm chủ thì làm sao có lương được.

Thằng này nó rảnh quá ko có chuyện gì viết nên mới viết cái này...sao ko viết chuyện gia đình mày cho người ta đọc...Cho nó về Việt Nam ra mà dọn rác ở miền Trung cho nó có việc làm...

Chính phủ Mỹ và các hãng bảo hiểm luôn tìm cách để tiết kiệm tiền nên họ hay xem kỹ các bill tính tiền và tìm cách từ chối nếu không hợp lệ. Vì vậy, nghề tính lương BS và nghề tính mã bệnh là một nghề chuyên nghiệp (Certified Biller và Certifed Coder).
Nếu chẳng may sau khi gởi giấy tờ tính tiến lên thiếu một chi tiết gì đó, bệnh sử chẳng hạn, thì hãng bảo hiểm có quyền từ chối chi trả. BS lại trắng tay.

Đọc cái đoạn viết này thôi mà nhịn cười không được. Chỉ cần thiếu chi tiết thì BS trắng tay.....Chi tiết này chắc là thủ tục "Đầu Tiên" như xứ VC huh? Thiệt là hết ý với đám chăn Trâu môi trề mồm vẩu. Chuyện gì cũng biết mà toàn là biết theo kiểu đoán mò.
lol......

Ha...ha....cho mấy thằng vừa đọc vừa "rặn'!!

ở Mỷ hỏi lương cũa người khác thì chỉ có đám việt cộng mới dám làm thôi nghe.Dân Mỹ kể cả gốc Việt (tỵ nạn)rất dị ứng với việc nầy.

Originally Posted by Minhrau

ở Mỷ hỏi lương cũa người khác thì chỉ có đám việt cộng mới dám làm thôi nghe.Dân Mỹ kể cả gốc Việt (tỵ nạn)rất dị ứng với việc nầy.

đúng lắm ngay cả ông nhà tui mà hỏi câu này thì tui trả lời là
mind your own business