California chọn 13 kế hoạch cho bảo hiểm y tế tiểu bang

SACRAMENTO (LA Times) - Sau nhiều tuần bàn thảo, California cho biết họ chọn được 13 kế hoạch y tế cho thị trường bảo hiểm mới do tiểu bang quản lý, nơi 5 triệu người sẽ lựa chọn cho bảo hiểm của họ vào năm tới.

Công nhân y tế khởi đầu chiến dịch thực hiện 100,000 cuộc gọi cho Quốc Hội, vào hôm 20 Tháng Mười, thúc giục các nhà làm luật thông qua luật cải tổ y tế để mọi người Mỹ đều có đủ sức mua bảo hiểm. (Hình: David McNew/Getty Images)

Giới chức thuộc Covered California, cơ quan tiểu bang thi hành đạo luật Affordable Care Act của liên bang, phát biểu hôm Thứ Năm, rằng các công ty bảo hiểm được chọn tham gia chương trình, phản ảnh chung tất cả các công ty bảo hiểm lớn và kế hoạch nhỏ hơn trong vùng.

Tiểu bang đưa ra một số mức bảo hiểm điển hình, minh họa tiền đóng bảo hiểm sẽ thay đổi khác nhau như thế nào qua các kế hoạch y tế ở thị trường mới này.

Ví dụ tại một vùng ở phía Nam Los Angeles County, một người 40 tuổi mua theo kế hoạch “Silver plan,” mức bảo hiểm từ $242 mỗi tháng đối với hãng Health Net Inc., đến $325 nếu mua qua Kaiser Permanente; trong khi Blue Shield sẽ tính với giá $287/tháng.

Nay, mỗi công ty bảo hiểm phải nộp chi tiết về mức giá họ đưa ra cho cơ quan điều hành bảo hiểm tiểu bang, và các mức bảo hiểm được đề nghị này sẽ được đem ra xét duyệt trong vài tuần tới.

Theo cơ quan Covered California, nói chung, mức bảo hiểm mà các công ty đưa ra cho năm tới, từ 2% cao hơn đến 29% dưới giá bảo hiểm trung bình hiện nay, cho kể hoạch mua bảo hiểm của các công ty nhỏ tại các khu đô thị lớn của tiểu bang.

Cơ quan này cho biết, kế hoạch y tế của công ty bảo hiểm được chọn phải hy sinh lợi nhuận của họ bớt 2% đến 3%, đồng thời thương lượng tiền bồi hoàn thấp hơn với các bệnh viện và văn phòng bác sĩ, nhờ vậy mới hạ được tiền bảo hiểm phí (premium) xuống thấp.

Các giới chức nói rằng, trung bình, người mua bảo hiểm ở hầu hết các khu vực trong tiểu bang, theo chương trình do tiểu bang chủ trương, sẽ có năm kế hoạch bảo hiểm y tế để chọn. Ngay cả khu vực thôn quê cũng có từ hai đến ba kế hoạch. Tiểu bang được phân thành 19 khu vực khác nhau.

Mỗi công ty bảo hiểm sẽ bán đồng đều những phúc lợi qua bốn hạng mục, Platinum, Gold, Silver và Bronze. Lần đầu tiên trong thị trường cá nhân, người mua bảo hiểm có thể được dễ dàng so sánh giá cả giữa các công ty, một khi các mức bảo hiểm sẽ được chung kết vào Tháng Bảy.

Các chỉ trích về luật này của liên bang khuyến cáo rằng, bảo hiểm phí sẽ rất cao, ngoài khả năng tài chánh của nhiều người, mặc dù đã được phụ cấp rộng rãi của chính phủ.

Bốn hãng bảo hiểm sức khỏe lớn nhất tiểu bang, gồm Kaiser Permanente, Anthem Blue Cross, Blue Shield of California và Health Net Inc., đều được chọn lựa.

Chín kế hoạch y tế khác gồm Alameda Alliance for Health, Chinese Community Health Plan, Contra Costa Health Services, L.A. Care Health Plan, Molina Healthcare, Sharp Health Plan, Valley Health Plan, Ventura County Health Care Plan và Western Health Advantage.

Hạt Los Angeles County được chia thành hai vùng Bắc và Nam. Sáu công ty tiêu biểu cho cả hai gồm: Anthem Blue Cross, Blue Shield, Health Net, Kaiser Permanente, L.A. Care và Molina.

Tiểu bang cho biết, thoạt đầu hồi mùa Thu năm ngoái, có đến 32 công ty cung cấp kế hoạch y tế quan tâm đến thị trường bảo hiểm y tế này. Trong khi đó, ba công ty lớn nhất nước là UnitedHealth Group Inc., Aetna Inc. và Cigna Corp quyết định không tham gia vào năm tới.

Anthony Wright, giám đốc điều hành của Health Access, tổ chức vận động cho người tiêu dùng nói rằng, sự cải tổ thị trường bảo hiểm y tế cá nhân này là “cuộc cách mạng và có tính cách lịch sử,” do chính phủ can thiệp vào vì lợi ích của hằng triệu khách hàng, đồng thời loại bỏ được nhiều công ty vốn từ nhiều năm qua đã dùng các mánh khóe để lường gạt, gây hoang mang cho khách hàng.

Bốn kế hoạch bảo hiểm chung, trang trải dịch vụ y tế nhiều ít tùy theo khả năng cá nhân xuất tiền túi. Ví dụ đối với kế hoạch mắc tiền nhất là Platinum plan, người mua bảo hiểm được đòi hỏi phải đóng góp khoảng 10% phí tổn dịch vụ y tế; trong khi với Bronze plan, là kế hoạch rẻ nhất, người mua bảo hiểm phải chia sẻ 40%.

California đi trước luật y tế liên bang một bước qua việc lập ra các chương trình đồng nhất về co-pay, deductible cùng các phúc lợi khác.

Nhiều người sẽ được sự giúp đỡ của liên bang trong việc mua bảo hiểm dựa theo mức thu nhập cá nhân của họ.

Ở California, cá nhân kiếm được dưới $16,000 mỗi năm sẽ được hưởng chương trình Medicaid mở rộng, một chương trình của tiểu bang giúp đỡ người nghèo. Ngoài ra, cá nhân kiếm được dưới $46,000 mỗi năm, cũng như các gia đình có thu nhập dưới $94,000, đều sẽ được phụ cấp của chính phủ.

Bắt đầu từ Tháng Giêng 2014, mọi người Mỹ đều bắt buộc phải có bảo hiểm, nếu không sẽ bị phạt vạ.

Một số yếu tố khiến bảo phí sẽ tăng cao vào năm tới, trong đó có việc chính phủ bảo đảm mọi người đều được mua bảo hiểm, kể cả người bệnh nặng và đã có bệnh sẵn từ trước. Ngoài ra lý do tăng gia còn do qui định mới của liên bang đòi hỏi chương trình bảo hiểm phải chi trả cho nhiều dịch vụ y tế hơn trước, đồng thời thanh toán phần lớn hơn các khoản chi phí y tế của bệnh nhân, so với hiện nay.

(TP/Người Việt)