Ngân sách liên bang mới của Tổng thống Donald Trump sẽ làm tăng giá tiền bảo hiểm y tế và làm cho hàng triệu người khác bị mất bảo hiểm, trong đó có nhiều người có mức thu nhập thấp ở California.
Theo báo mạng
CalMatters hôm thứ Năm, 10/7, ngân sách đó sẽ cắt giảm chi phí cho
Medicaid, còn gọi là
Medi-Cal ở California, đến 1,000 tỷ USD trong 10 năm sắp tới. Sự cắt giảm đó sẽ làm cho nhiều người mất bảo hiểm về sức khỏe.
Bệnh viện có thể cho cắt giảm nhiều dịch vụ dành cho bệnh nhân và cho đóng cửa. (Ảnh minh họa: Mario Tama/Getty Images)
Những người mua bảo hiểm qua chương trình
"Covered California", thị trường bảo hiểm y tế với giá rẻ của California, sẽ gặp nhiều quy định mới và giá sẽ tăng cao hơn. Điều đó sẽ khiên cho họ không thể mua được bảo hiểm sức khỏe nữa.
Trong 10 năm sắp tới, những sự thay đổi của chính phủ liên bang (nếu còn được duy trì) sẽ làm cho California mất đến 28,4 tỷ USD tiền hỗ trợ từ liên bang và có đến 3,4 triệu cư dân sẽ mất bảo hiểm y tế, theo ước tính của Thống đốc Gavin Newsom và các giới chức y tế tiểu bang.
Bị cắt giảm ngân sách tiền từ liên bang dành cho
Medi-Cal sẽ khiến cho California phải chọn ai là người mua được bảo hiểm và loại dịch vụ nào sẽ cung cấp cho họ. Điều này sẽ gây ra nhiều khó khăn cho California, tiểu bang mà giới lập pháp ở đây luôn tự hào là có số người không có bảo hiểm y tế thấp nhất ở Hoa Kỳ.
Ông Alex Rossel, Tổng giám đốc phòng khám cộng đồng
("Families Together of Orange County") cho biết, nếu cư dân không có bảo hiểm, họ sẽ bị bệnh nhiều hơn và sẽ chịu cảnh nợ nần nhiều hơn, cũng như gây nguy hiểm cho mọi công việc mà các phòng khám đã làm để giúp đỡ người có bệnh mãn tính.
Không chỉ có những người mua bảo hiểm từ
Medi-Cal và
Covered California, các phòng khám và bệnh viện cũng sẽ gặp nhiều khó khăn, có thể cho giảm bớt nhiều loại dịch vụ và thậm chí phải cho đóng cửa.
Vì vậy,
CalMatters đưa ra 5 điều cần biết cho người dân sinh sống ở đây về ngân sách liên bang sẽ có ảnh hưởng đến California như thế nào bắt đầu từ tài khóa 2026 sắp tới.
Người nhận bảo hiểm Medi-Cal phải chứng minh việc làm và phải trả "co-pay"
Luật mới bắt buộc những người từ 19 đến 64 tuổi, khỏe mạnh, muốn nhận bảo hiểm Medi-Cal phải có ít nhất 80 giờ
"tiếp xúc cộng đồng" mỗi tháng, có thể là đi làm, đi học, hay làm việc thiện nguyện.
Những ai không chứng minh được điều đó sẽ không còn được nhận Medi-Cal nữa. Những người có con từ 13 tuổi trở xuống và người bị khuyết tật hay có vấn đề về tâm thần sẽ được miễn khỏi chứng minh phải đi làm. Yêu cầu chứng minh việc làm sẽ bắt đầu vào ngày 31/12/2026, nhưng các tiểu bang có thể cho bắt đầu sớm hơn thời hạn này.
Các chuyên gia ước tính sẽ có khoảng 1,4 triệu cư dân California bị mất bảo hiểm trong năm đầu sau khi yêu cầu chứng minh việc làm có hiệu lực, nhưng không có nghĩa là họ không có việc làm, mà là vì vấn đề điền hồ sơ là một trở ngại lớn cho nhiều người. Những người làm những việc như làm vườn hay giúp việc nhà không có giấy tờ rõ ràng và không nhận lương thường xuyên để chứng minh đang đi làm.
Họ phải xin tái ghi danh cho bảo hiểm sau mỗi sáu tháng thay vì mỗi năm. Những người có mức lương hơn $15,060/năm phải trả phần tiền
"co-pay" là 35 USD cho mỗi lần đi khám từ tháng 10/2028, nhưng số tiền đồng trả cụ thể ra sao là do mỗi tiểu bang tự quy định ra. Những người đi khám tiền sản, chăm sóc sức khỏe căn bản, nhi khoa, và vào phòng cấp cứu sẽ được miễn trả tiền
"co-pay" này.
Nhiều trẻ em ở California có thể bịmất bảo hiểm về y tế. (Ảnh minh họa: Robyn Beck/AFP via Getty Images)
Tăng giá tiền đóng bảo hiểm của Covered California
Gần 90% cư dân mua bảo hiểm qua chương trình
Covered California đang nhận được hỗ trợ tài chính từ nguồn trợ cấp liên bang giúp giảm bớt giá bảo hiểm, nhưng nguồn trợ cấp đó sẽ bị hết hiệu lực vào cuối năm 2025.
Giá bảo hiểm sẽ tăng lên trung bình là 66%, khoảng 101 USD/mỗi tháng, bắt đầu vào năm 2026. Bà Jessica Altman, tổng giám đốc
Covered California, cho biết người có thu nhập thấp sẽ thấy tiền bảo hiểm sẽ tăng giá cao nhất do họ là người được nhận trợ cấp nhiều nhất.
Thông số cho thấy những người kiếm được tiền ít hơn 400% của mức nghèo khó liên bang (khoảng 60,240 USD/năm cho một người) sẽ phải trả thêm trung bình 191 USD mỗi tháng.
Trong khi đó, khoảng 170,000 người có mức lương trung lưu sẽ bị mất sự trợ cấp tài chính hoàn toàn.
Covered California ước tính sẽ có khoảng 600,000 người không mua được bảo hiểm nữa vì sự tăng giá này, cũng như phải chứng minh ra nhiều thứ, như không được gia hạn mỗi năm một lần và mất đi những giai đoạn cho phép ghi danh đặc biệt.
Bệnh viện sẽ gặp khó khăn về tài chính, gây ảnh hưởng cho mọi cư dân
Khi mất đi bảo hiểm về y tế, cư dân sẽ không đi khám thường xuyên và đợi cho đến khi thật sự mắc bệnh rồi chịu vào phòng cấp cứu. Nhưng vì không có bảo hiểm, họ cũng không thể nào trả được tiền viện phí.
Đối với các bệnh viện, có thêm bệnh nhân không có bảo hiểm có nghĩa là sẽ nhận được ít tiền hơn.
Luật mới đặt ra một số giới hạn cho tiền thuế của các công ty bảo hiểm, thu thuế từ bệnh viện và các công ty bảo hiểm để giúp cho liên bang chi trả cho
Medi-Cal. Các bệnh viện kiếm tiền từ các khoản thuế đó và giúp cho họ bù đắp vào những phần thiếu từ tiền viện phí bình thường.
Bệnh viện cộng đồng và ở những nơi hẻo lánh thường chăm sóc nhiều bệnh nhân có thu nhập thấp, khi nhận
Medi-Cal có thể sẽ gặp nhiều khó khăn vì mất tiền thuế từ bảo hiểm, dẫn đến cắt giảm nhiều dịch vụ, nhân viên, và thậm chí phải cho đóng cửa do bị lỗ nặng.
Cấm cung cấp tiền cho Planned Parenthood
Ngay lập tức sau khi ông Trump ký luật về y tế mới, các phòng khám của
Planned Parenthood, tổ chức hỗ trợ việc phá thai, đã bị cấm nhận tiền từ liên bang của
Medi-Cal. Chỉ có 3 ngày sau đó, một chánh án liên bang tạm thời ngăn chặn việc đó lại sau khi Planned Parenthood đút đơn khởi kiện.
Nhưng nếu vụ kiện này kéo dài, các phòng khám của
Planned Parenthood trên khắp Hoa Kỳ có thể gặp khó khăn về tài chính nặng nề. Ở California, khoảng 1 triệu người đến phòng khám của
Planned Parenthood mỗi năm, và 80% là trong đó là người đang nhận
Medi-Cal.
Các phòng khám này có thể mất đến hơn 300 triệu USD, khiến cho họ có thể phải cho đóng cửa, và hiệp hội đại diện cho
Planned Parenthood cho biết có đến 200 phòng khám tại hơn 20 tiểu bang đang gặp nguy cơ bị đóng cửa.
Hiện nay,
Planned Parenthood là tổ chức y tế duy nhất thực hiện phá thai ở California, và việc cắt chi phí của tổ chức này có thể dẫn đến cấm phá thai.
Trẻ em mất bảo hiểm về sức khỏe và tiền trợ cấp thực phẩm
Tuy phần lớn những dịch vụ y tế và xã hội bị cắt giảm trong ngân sách liên bang là dành cho người lớn, nhưng các chuyên gia cho biết trẻ em cũng sẽ gặp nhiều khó khăn. Điều đó là vì những sự thay đổi có liên quan đến người lớn như chứng minh việc làm sẽ ảnh hưởng đến cả gia đình.
California có 5,5 triệu trẻ em, khoảng 50% trong số trẻ em của tiểu bang đang sử dụng
Medi-Cal. Hệ thống bảo hiểm này còn giúp trả tiền cho những dịch vụ y tế trong trường học như tư vấn và trị liệu cách ăn nói.
Một cắt giảm đe dọa nhiều trẻ em nhất là chỉ cho thường trú nhân hợp pháp xin bảo hiểm y tế cho trẻ em, có nghĩa là những người đang tạm trú hợp pháp ở Hoa Kỳ, ví dụ như xin được visa hay đang tỵ nạn, sẽ không mua được bảo hiểm cho trẻ em nữa do giá cao, không kham nổi. California đang cung cấp bảo hiểm y tế miễn phí cho mọi trẻ em bất kể tình trạng di trú, nhưng việc chính phủ liên bang ra lệnh cấm sẽ làm cho California phải bỏ thêm nhiều tiền hơn nếu vẫn muốn trợ cấp bảo hiểm y tế này cho trẻ em.
Ngoài việc cắt bảo hiểm y tế, luật về ngân sách mới của liên bang còn ảnh hưởng đến các chương trình hỗ trợ về thực phẩm, đòi hỏi người lớn phải chứng minh việc làm khắt khe hơn, trong đó có nhiều cựu quân nhân và cha mẹ của người vị thành niên. Ngoài ra, cũng như
Medi-Cal, quyền được nhận trợ cấp thực phẩm chỉ dành cho thường trú nhân hợp pháp.
Thống đốc Gavin Newsom ước tính có đến 735,000 người sẽ mất thẻ trợ cấp thực phẩm
(SNAP), và các chuyên gia ước tính sẽ có 3,1 triệu gia đình ở California mất đi phần nào nguồn trợ cấp thực phẩm quý báu này.
