Bé trai 12 tuổi nặng 83 kg rơi vào nguy kịch sau 3 ngày sốt

[pizza]

Một bé trai 12 tuổi, nặng 83 kg, rơi vào tình trạng sốc sốt xuất huyết nặng, rối loạn đông máu, suy hô hấp nguy kịch.


Qua gần 7 ngày điều trị, trẻ bình phục dần, chức năng gan thận trở về bình thường. Ảnh: BVCC.
Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP.HCM), cho biết bệnh nhân là T.N.M.Kh., sốt cao liên tục suốt 3 ngày. Đến ngày thứ 4, trẻ bắt đầu đau bụng, nôn ra dịch nâu, tay chân lạnh nên được đưa đến bệnh viện.

Tại đây, bé được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng (N4), rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tổn thương gan, suy hô hấp trên nền cơ địa béo phì. Cân nặng của bệnh nhi lên tới 83 kg, trong khi mức trung bình ở lứa tuổi này chỉ khoảng 34-36 kg.

Bác sĩ phải điều chỉnh cân nặng để tính liều dịch truyền và thuốc phù hợp, truyền dịch cao phân tử, albumin, dùng thuốc vận mạch phối hợp, theo dõi sát các thông số xâm lấn như huyết áp động mạch, áp lực tĩnh mạch trung ương, áp lực bàng quang.

Bệnh nhi còn được hỗ trợ thở áp lực dương liên tục, thở máy không xâm nhập. Tình trạng rối loạn đông máu và xuất huyết tiêu hóa được xử trí bằng truyền máu, huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc và vitamin K1, đồng thời điều trị hỗ trợ chức năng gan.

Sau gần 7 ngày điều trị, trẻ đã tỉnh táo, tự thở khí trời, chức năng gan thận hồi phục bình thường.

Theo bác sĩ Tiến, trẻ béo phì là nhóm nguy cơ diễn tiến sốt xuất huyết nặng, thường gặp biến chứng suy hô hấp, rối loạn đông máu, tổn thương gan thận, khiến việc điều trị trở nên khó khăn. Ngoài trẻ béo phì, nhóm trẻ nhũ nhi, bệnh nhi rơi vào sốc sớm (ngày thứ 3-4 của bệnh) hoặc có tình trạng cô đặc máu nhiều cũng dễ diễn tiến nặng.

Bệnh viện khuyến cáo phụ huynh đưa trẻ đi khám sớm khi trẻ sốt trên 2 ngày và có các dấu hiệu nguy hiểm như

Bứt rứt, lăn lộn, li bì, lơ mơ, nói sảng
Chảy máu cam, chảy máu chân răng, ói ra máu, tiêu phân đen
Đau bụng, nôn ói
Tay chân lạnh
Lừ đừ, bỏ ăn, bỏ bú, ít chơi
Hiện nay, vaccine phòng sốt xuất huyết đã có cho trẻ từ 4 tuổi trở lên và người lớn. Bác sĩ Tiến cũng khuyến cáo cha mẹ cho con ăn uống theo chế độ dinh dưỡng hợp lý để tránh dư cân béo phì, vì béo phì không chỉ làm tăng nguy cơ mắc bệnh mà còn khiến điều trị sốt xuất huyết phức tạp hơn.

VietBF@ sưu tập