Bị gai đâm, người đàn ông 55 tuổi bỗng tím đen hai chân

[miro1510]

Bị gai đâm vào cẳng chân khi lội xuống đầm tôm, hai ngày sau, ông T.V.T ở Thanh Hóa bắt đầu sưng phồng rồi phù nề khắp chân, dần dần rơi vào tình trạng sốc nhiễm khuẩn và suy hô hấp…

Ngày 27/5, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương thông tin, các bác sĩ viện này vừa tiếp nhận cấp cứu một bệnh nhân bị nhiễm khuẩn huyết, viêm mô bào lan tỏa, diễn biến nguy kịch mà nguyên nhân chỉ từ... vết gai đâm.

Bệnh nhân là ông T.V.T (55 tuổi, ở Thanh Hóa). Ba ngày trước khi nhập viện, ông T. có lội xuống đầm tôm và bị gai đâm vào cẳng chân trái. Sau hai ngày, vùng tổn thương bắt đầu sưng phồng, phù nề, bề mặt sần sùi và nhanh chóng lan rộng dọc theo cẳng chân. Các bóng nước cũng xuất hiện rải rác khắp chân.

Khi ông bắt đầu khó thở, tụt huyết áp và không thể tự thở, gia đình mới đưa ông đến bệnh viện. Lúc này, tình trạng đã chuyển sang sốc nhiễm khuẩn và suy hô hấp nặng.

Khi nhập viện, ông T. tổn thương da đã lan sang cả hai chân, có dấu hiệu tiến lên vùng đùi, tay với tốc độ rất nhanh. Bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết, viêm mô bào lan tỏa, sốc nhiễm khuẩn và suy đa tạng; phải đặt ống nội khí quản, thở máy và lọc máu liên tục.

Sau khi thăm khám và làm các xét nghiệm cho thấy, tiểu cầu giảm (50 G/L so với mức bình thường 150–450), dấu hiệu rối loạn đông máu. Men gan AST tăng cao (trên 200 U/L), phản ánh suy gan. Chỉ dấu hoại tử cơ tăng gấp 40 lần (4.000 U/L), báo hiệu hoại tử cơ. Procalcitonin (PCT) tăng vọt (60 ng/mL), chứng tỏ nhiễm trùng huyết nặng. Toan chuyển hóa, suy thận cấp, thiểu niệu.

Chân trái của bệnh nhân đã chuyển màu tím đen, phù to gấp rưỡi, da căng cứng, bóng nhẫy với các mảng hoại tử. Tổn thương lan từ cổ chân lên đùi chỉ trong vòng 24 giờ. Chân phải cũng xuất hiện các mảng da sậm màu, nguy cơ hoại tử toàn thân.

Các chỉ số xét nghiệm phản ánh rõ mức độ nguy kịch của người bệnh như rối loạn đông máu, có dấu hiệu suy gan; chỉ dấu hoại tử cơ tăng gấp 40 lần mức bình thường, nhiễm trùng huyết nặng, thiểu niệu và suy thận cấp.

Toàn bộ chân trái bệnh nhân đã hoại tử lan rộng, chuyển sang màu tím đen sẫm – biểu hiện điển hình của hoại tử mô sâu. Cẳng chân phù to gần gấp rưỡi kích thước bình thường, căng cứng, bề mặt da biến dạng, loang lổ những mảng màu tím – đen xen kẽ. Tổn thương lan nhanh với tốc độ đáng báo động…

Hiện bệnh nhân đang được hồi sức tích cực bằng lọc máu liên tục, thở máy, kháng sinh phổ rộng liều cao và thuốc vận mạch. Tuy nhiên, tiên lượng vẫn rất dè dặt, nguy cơ tử vong cao.

Bác sĩ khuyến cáo

Người có bệnh nền (tiểu đường, tim mạch, suy giảm miễn dịch) cần tránh tiếp xúc với môi trường ô nhiễm như đầm lầy, ruộng nước.

Mang đồ bảo hộ khi làm việc trong môi trường ẩm ướt.

Rửa sạch và sát trùng kỹ các vết thương ngoài da.

Đến ngay cơ sở y tế nếu xuất hiện dấu hiệu đỏ, sưng, nóng, đau, nổi bóng nước hoặc lan nhanh.

Viêm mô bào chưa có vắc-xin phòng ngừa, do đó, việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời là yếu tố sống còn.