Cô gái trẻ suýt mất tay vì bệnh ung thư hiếm gặp chỉ vì chẩn đoán sai của bác sĩ

[pizza]

Được chẩn đoán và điều trị viêm khớp suốt 9 năm không khỏi, cô gái 23 tuổi bàng hoàng khi biết mình mắc căn bệnh ung thư nguy hiểm.

Theo thông tin từ VnExpress, ngày 20/5, đại diện Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết bệnh nhân xuất hiện triệu chứng từ năm 2014, kiên trì điều trị nội khoa, tình trạng vẫn không cải thiện.

Chỉ đến năm 2023, bệnh nhân mới được mổ bóc tách khối u tại hai bệnh viện khác nhau. Kết quả đều xác định là sarcoma bao hoạt dịch, một dạng ung thư mô liên kết. Tuy nhiên, sau phẫu thuật, người bệnh không điều trị chuyên sâu mà tự theo dõi tại nhà.

Việc lấy khối u cũng chưa triệt để, dẫn đến tháng 10/2024, chúng tái phát nhanh, lan rộng toàn bộ cổ tay phải, gây đau nhức, sưng to và hạn chế vận động nghiêm trọng. Khi nhập Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, khối u đã lan khắp mặt trước cổ tay, hai bên và sát khuỷu tay, kích thước lên tới 13x8x7 cm.

Đánh giá chuyên sâu cho thấy bệnh nhân đã bị liệt hoàn toàn dây thần kinh giữa, mất cảm giác và vận động ở một số ngón tay, đồng thời mất mạch quay, một trong hai mạch chính nuôi bàn tay. Dù vậy, tay vẫn còn được tưới máu, nhiều khả năng nhờ động mạch trụ còn hoạt động.


Khối u đã lan khắp mặt trước cổ tay, hai bên và sát khuỷu tay, kích thước lên tới 13x8x7 cm.

Trước tình trạng tổn thương nặng, các bác sĩ quyết định cắt rộng toàn bộ khối u, đồng thời kiểm tra diện cắt trong mổ để đảm bảo loại bỏ sạch tế bào ung thư. Kết quả giải phẫu tức thì cho thấy các diện cắt đều âm tính. Tuy nhiên, do khối u đã xâm lấn hoàn toàn dây thần kinh giữa và động mạch quay, ekip buộc phải cắt bỏ cả hai cấu trúc này để tránh nguy cơ tái phát.

Ca phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ, TS. Dương Mạnh Chiến. “Với tổn thương lớn như vậy, giải pháp thông thường là cắt cụt tay. Nhưng bệnh nhân còn rất trẻ, chúng tôi ưu tiên bảo tồn tối đa chức năng”, bác sĩ Chiến chia sẻ.

Sau khi loại bỏ khối u, vùng cổ tay bị khuyết toàn bộ phần mềm mặt trước, để hở gân, xương và mạch máu. Êkip đã sử dụng vạt da đùi ngoài trước gồm ba lớp da, mỡ và gân để che phủ toàn bộ vùng khuyết. Lớp gân được thiết kế phủ lên gân và xương nhằm hạn chế tình trạng dính sau mổ, hỗ trợ phục hồi vận động về sau. Các mạch máu của vạt được nối bằng kỹ thuật vi phẫu với hệ mạch cổ tay để nuôi sống mô ghép.

Do bao khớp cổ tay bị phá hủy, các bác sĩ phải cố định cổ tay bằng hai đinh xuyên. Dự kiến, bệnh nhân sẽ không thể gập duỗi cổ tay nhưng vẫn giữ được khả năng vận động các ngón tay, giúp duy trì chức năng cơ bản của bàn tay.

Sau hơn 10 ngày hậu phẫu, vạt da sống tốt, không hoại tử. Bệnh nhân được khâu đóng vết mổ theo hướng thẩm mĩ và dự kiến sẽ xuất viện trong vài ngày tới. Sau khi ra viện, cô sẽ tiếp tục được hội chẩn chuyên khoa ung bướu để cân nhắc điều trị bổ trợ bằng xạ trị nếu cần thiết.

Sarcoma bao hoạt dịch là một thể hiếm của ung thư mô liên kết, có đặc tính xâm lấn tại chỗ mạnh và có thể di căn xa, đặc biệt là lên phổi mà không cần qua hệ bạch huyết như nhiều loại ung thư khác. May mắn, kết quả chụp phim toàn thân và siêu âm hạch trước mổ chưa ghi nhận tổn thương di căn.

Phát hiện sớm và điều trị đúng ngay từ đầu là yếu tố quyết định tiên lượng trong các ca sarcoma. Nếu phẫu thuật triệt căn được thực hiện khi khối u còn nhỏ, bác sĩ hoàn toàn có thể bảo tồn được thần kinh, mạch máu và khớp cổ tay. Ngược lại, khi tổn thương đã lan rộng, việc điều trị không chỉ phức tạp mà còn dễ để lại di chứng chức năng.

Bác sĩ khuyến cáo người dân không nên chủ quan với các khối u phần mềm dù nhỏ và không đau. Tất cả khối u xuất hiện bất thường cần được thăm khám sớm tại các cơ sở y tế chuyên sâu để được xử lý kịp thời, tránh nguy cơ biến chứng hoặc di căn muộn khó kiểm soát.

VietBF@ sưu tập