Chính phủ Trump ra lệnh tạm ngưng 6 tháng việc ghi danh mới dịch vụ "hospice" và chăm sóc tại nhà

[trungthuc]

WASHINGTON, D.C.

Chính phủ Tổng Thống Donald Trump ra lệnh cho tạm ngưng 6 tháng trên toàn quốc đối với việc ghi danh qua hệ thống Medicare mới cho các cơ sở "hospice" và chăm sóc sức khỏe tại nhà, viện dẫn tình trạng gian lận lan rộng trong hai lĩnh vực phục vụ người cao tuổi, người khuyết tật, bệnh nhân bệnh lý nặng và người ở giai đoạn cuối đời.

Lệnh này có hiệu lực từ ngày 13/5/2026, đánh dấu một trong những hành động mạnh tay nhất của Washington qua cơ quan Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), trong chiến dịch chống gian lận y tế liên bang, theo hãng tin Reuters loan tin ra.

Một bệnh nhân cao niên tại cơ sở hospice ở Lakewood, Colorado. (Ảnh: Getty Images)
"Hospice" là dịch vụ chăm sóc cuối đời cho bệnh nhân mắc bệnh nan y, thường khi việc chữa trị không còn là mục tiêu chính. Chăm sóc sức khỏe tại nhà sẽ giúp cho bệnh nhân diện Medicare nhận được dịch vụ điều dưỡng, trị liệu hoặc hỗ trợ y tế tại nhà thay vì phải nằm viện hoặc vào viện dưỡng lão rất tốn kém.

Đây là hai lĩnh vực quan trọng trong hệ thống y tế ở Mỹ vì đã trợ giúp cho người bệnh được chăm sóc trong môi trường quen thuộc, giảm bớt áp lực cho bệnh viện và có thể giảm chi phí tốn kém trong dài hạn. Nhưng chính vì dịch vụ này xảy ra bên ngoài bệnh viện, việc giám sát có thể sẽ khó khăn hơn, tạo ra khoảng trống cho sự gian lận.

Theo thông báo của CMS, lệnh tạm ngưng áp dụng cho các đơn ghi danh Medicare ban đầu của nơi cung cấp "hospice" và "home health agency" (HHA), cũng như một số sự thay đổi quyền sở hữu đa số dịch vụ. Những nơi cung cấp đã ghi danh trước đó vẫn được tiếp tục phục vụ bệnh nhân diện Medicare. Những công ty đã nộp đơn trước ngày 13/5/2026, vẫn có thể được xem xét. CMS cũng cho biết lệnh cho ngưng ghi danh này có thể được gia hạn thêm, từng đợt 6 tháng/lần và sẽ được cho công bố ra chính thức cho công luận.

Bác sĩ Mehmet Oz, người đứng đầu cơ quan CMS, cho biết "tình trạng gian lận có hệ thống là hết sức đáng lo ngại trong lĩnh vực hospice và chăm sóc sức khỏe tại nhà, với những kẻ xấu lợi dụng bệnh nhân diện Medicare dễ bị tổn thương và lấy cắp tiền của người dân đóng thuế".

Hãng tin Reuters có giải thích về những cơ sở gian lận đã gửi hóa đơn cho Medicare về các dịch vụ hospice hoặc chăm sóc tại nhà mà bệnh nhân không cần, không muốn, hoặc không thật sự nhận được. Các vụ vi phạm như vậy có thể giúp những kẻ gian lận thu vô hàng triệu USD bất chính từ chính phủ liên bang.

Quy mô chi tiêu cho hai lĩnh vực này rất lớn, nội chỉ trong năm 2024 đã có 1,8 triệu người thụ hưởng Medicare nhận dịch vụ "hospice", với chi phí lên đến 28,3 tỷ USD. Cũng trong năm đó, 2,7 triệu bệnh nhân Medicare nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà, với chi phí là 16 tỷ USD, theo Medicare Payment Advisory Commission, cơ quan cố vấn cho Quốc Hội về nguồn chi tiêu chăm sóc y tế.

Trong 6 tháng tạm ngưng này, CMS sẽ cho tăng cường các mục tiêu cần được điều tra, sử dụng phân tích số liệu và đẩy nhanh việc loại bỏ ra các nơi cung cấp dịch vụ hospice và HHA bị tình nghi có gian lận ra khỏi hệ thống Medicare. CMS cũng cho biết, các quyết định gần đây bao gồm việc tạm ngưng thanh toán 70 triệu USD dành cho 773 cơ sở hospice và 23 cơ quan chăm sóc sức khỏe tại nhà bị nghi là gian lận chỉ riêng tại khu vực TP Los Angeles, California.

Chính quyền Trump xem đây là một phần trong chiến dịch chống gian lận y tế rộng hơn do Phó Tổng thống JD Vance và bộ phận đặc nhiệm chống gian lận thúc đẩy. Trước đó, CMS cũng cho áp dụng lệnh tạm ngưng 6 tháng đối với một số công ty cung cấp thiết bị y tế như xe lăn, giường bệnh viện, thiết bị oxy và bộ phận giả.

Liên minh National Alliance for Care at Home (NACH) cảnh cáo rằng, một lệnh tạm ngưng quá rộng không phân biệt rõ giữa nơi cung cấp gian lận và nơi cung cấp tuân thủ đúng theo quy định.

NACH hoan nghênh mục tiêu chống gian lận, lãng phí và lạm dụng của chính quyền, đồng thời đánh giá cao việc CMS cho phép các nơi cung cấp tiếp tục thực hiện các cuộc khám bệnh để tái chứng nhận trực tiếp qua hệ thống "telehealth" trong thời gian tạm ngưng để tránh sự gián đoạn chăm sóc không cần thiết cho bệnh nhân và gia đình. Nhưng tổ chức này cũng đưa ra nhận định về lệnh tạm ngưng ghi danh này đã "không phân biệt rõ giữa những kẻ xấu và các nơi cung cấp nghiêm túc" có thể làm giảm đi sự cạnh tranh, làm chậm sự đổi mới và gây nguy cơ nghiêm trọng về khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe, đặc biệt tại các nơi cư dân ở vùng nông thôn hoặc thiếu thốn dịch vụ này.

Ở các đô thị lớn, nơi có nhiều nơi cung cấp dịch vụ hiện hữu, lệnh tạm ngưng có thể ít có ảnh hưởng tức thì. Nhưng ở vùng có dân số già tăng nhanh, vùng nông thôn, hoặc nơi đã thiếu nhân lực chăm sóc tại nhà, việc chặn việc cung cấp dịch vụ mới có thể làm thời gian chờ đợi sẽ dài hơn, giảm đi sự lựa chọn của bệnh nhân và gia tăng áp lực lên bệnh viện, viện dưỡng lão hoặc gia đình.

Hospice và chăm sóc tại nhà vốn không phải dịch vụ phụ trội vì với nhiều gia đình, đó là cách duy nhất để cho người bệnh được chăm sóc một cách nhân đạo, ít đau đớn và ít tốn kém hơn trong giai đoạn cuối đời hoặc sau khi đã xuất viện.

Khía cạnh chính trị trong vấn đề này càng phức tạp hơn. Reuters và CNN ghi nhận về việc chính quyền Trump bị chỉ trích vì có thể trộn lẫn sự ưu tiên chính trị với nỗ lực chống gian lận trong việc chi trả của chính phủ. Chính quyền đã nêu đích danh một số tiểu bang do phía Dân Chủ đứng đầu, trong đó có California, Minnesota và Maine, với các cáo buộc không có đủ chứng cớ để chống gian lận. Tổng Thống Trump luôn luôn tuyên bố, nhưng không hề đưa ra bằng chứng cụ thể, khi cho rằng gian lận cao hơn tại các tiểu bang Dân Chủ so với các tiểu bang Cộng Hòa.

Tuy nhiên, bức tranh không hoàn toàn theo lằn ranh của đảng phái. Reuters ghi nhận chính quyền cũng gia tăng việc giám sát hospice tại Georgia và Ohio, hai tiểu bang do Cộng Hòa đứng đầu. CMS cũng cho mở rộng việc giám sát nơi cung cấp dịch vụ hospice mới tại Arizona, California, Georgia, Ohio, Nevada và Texas, đồng thời kiễm tra chặt chẻ yêu cầu được thanh toán của các cơ quan chăm sóc tại nhà tại Florida, Illinois, Oklahoma, Ohio, North Carolina và Texas.

Chống gian lận dịch vụ Medicare là rất cần thiết, đặc biệt trong những lĩnh vực phục vụ bệnh nhân dễ bị tổn thương nhất và chính sách này sẽ được đánh giá qua cách mà CMS cho áp dụng trong 6 tháng sắp tới. Nếu cơ quan này phát huy được hệ thống giám sát số liệu tốt hơn, truy ra các mạng lưới gian lận thật sự, loại bỏ nơi cung cấp gian và bảo vệ bệnh nhân khỏi bị lợi dụng, lệnh tạm ngưng có thể là biện pháp cần thiết và hợp lý. Nhưng nếu biến việc chống gian lận trở thành phuông tiện về chính trị để đánh vào các tiểu bang đối lập, hoặc một chiếc lưới quá rộng khiến cho bệnh nhân gặp khó khăn khi tìm dịch vụ đứng đắn thì chính sách chống gian lận tự nó sẽ làm suy yếu mục tiêu y tế công cộng.