Từ nước ngoài trở về, người phụ nữ rơi vào hôn mê, nguy cơ tử vong cao

[PinaColada]

Tại bệnh viện, bệnh nhân được chẩn đoán xác định mắc sốt rét ác tính thể não, suy đa tạng, sốc, tiên lượng rất xấu.

Thông tin từ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, gần đây, đơn vị này liên tục tiếp nhận các bệnh nhân bị sốt cao, rét run được chẩn đoán mắc sốt rét ác tính. Đặc điểm chung của các bệnh nhân là đều có lịch sử đi du lịch hoặc làm việc tại các quốc gia thuộc Châu Phi.

Trong đó, đáng chú ý là trường hợp chị V.T.P (38 tuổi, Hải Phòng) vừa trở về Việt Nam sau thời gian làm việc tại Nigeria. Ngay sau khi về nước, chị P xuất hiện sốt, mệt mỏi và được người nhà phát hiện trong tình trạng hôn mê, được đưa ngay vào viện cấp cứu.

Tại bệnh viện, do tình trạng hôn mê sâu, người bệnh được đặt ống nội khí quản, ngay lập tức được chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Tại đây, chị được chẩn đoán xác định sốt rét ác tính thể não, suy đa tạng, sốc, nguy cơ tử vong rất cao.


Bệnh nhân mắc sốt rét được điều trị tại bệnh viện. Ảnh: BVCC.

Một bệnh nhân khác là chị L.T.M (33 tuổi, Lào Cai). Bệnh nhân có tiền sử du lịch Châu Phi cách đây 3 tháng. Sau khi về nước, chị bắt đầu sốt cao 40°C, đau đầu, buồn nôn, mệt mỏi, da xanh xao.

Bệnh nhân từng điều trị tại các bệnh viện địa phương với chẩn đoán hội chứng thực bào máu nhưng không cải thiện. Người bệnh vẫn sốt cao liên tục, giảm 3 dòng máu (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu), xuất hiện tình trạng co giật, rối loạn ý thức nên được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

ThS.BS Nguyễn Đức Minh, Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng hôn mê, sốt cao liên tục. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy dương tính với ký sinh trùng sốt rét Plasmodium falciparum (chủng sốt rét phổ biến nhất gây bệnh sốt rét ác tính) với mật độ ký sinh trùng sốt rét trong máu ở mức rất cao là 1,9 triệu kst/mm3.

"Đây là sốt rét ác tính thể não rất nặng, nguy cơ tử vong rất cao", BS Minh cho hay.

Sau khi xác định được căn nguyên gây ra tình trạng sốt kéo dài hơn một tháng và được điều trị tích cực, kết hợp giữa hồi sức chống phù não và điều trị thuốc chống ký sinh trùng sốt rét đặc hiệu cả đường uống và tiêm, bệnh nhân có xu hướng đáp ứng tốt với thuốc điều trị, ý thức dần cải thiện. Tuy nhiên, các chỉ số xét nghiệm về máu có tiến triển tốt lên nhưng chưa về ngưỡng bình thường nên vẫn cần theo dõi điều trị thêm.

Ngoài các trường hợp trên, một bệnh nhân cũng được điều trị sốt rét tại bệnh viện là anh N.V.K (45 tuổi, Hưng Yên). Bệnh nhân là công nhân xuất khẩu lao động tại Mali (Châu Phi). Sau khi trở về, anh xuất hiện sốt cao từng cơn (39oC), rét run toàn thân, đau tức vùng hạ sườn phải, người mệt mỏi, ăn uống kém.

Nhập viện tại cơ sở y tế, anh được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, suy gan cấp, người mệt nhiều, đi ngoài phân lỏng nhiều lần và được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại đây, bệnh nhân trong tình trạng bụng chướng, ấn đau tức vùng hạ sườn phải, da, củng mạc mắt vàng, rét run toàn thân, sốc, suy đa tạng, thở ô xy kính. Kết quả xét nghiệm máu khẳng định dương tính với ký sinh trùng sốt rét ác tính do Plasmodium falciparum với mật độ ký sinh trùng trong máu là 48.000 kst/mm3.

BS Trần Thị Nhung, Trung tâm Hồi sức tích cực cho biết, sau hơn một tuần điều trị tích cực bằng thuốc chống ký sinh trùng sốt rét, bệnh nhân đã không còn phát hiện ký sinh trùng trong máu, thoát sốc và hồi phục sức khỏe. Hiện bệnh nhân đã được xuất viện.

Không chủ quan với sốt rét
ThS.BS Nguyễn Đức Minh cho biết, sốt rét là bệnh truyền nhiễm do ký sinh trùng Plasmodium, lây truyền qua muỗi Anopheles, thường gặp ở các quốc gia nhiệt đới. Biểu hiện điển hình là các cơn sốt với 3 giai đoạn: sốt nóng, rét run, vã mồ hôi.

Tuy nhiên, nếu không khai thác kỹ bệnh sử (nơi đi đến du lịch, làm việc) và biểu hiện bệnh, rất dễ chẩn đoán nhầm. Đặc biệt khi có các biến chứng nặng như sốc, suy đa tạng hoặc tổn thương não, nguy cơ tử vong là rất cao nếu không điều trị kịp thời.

Do đó, bác sĩ Minh khuyến cáo, với những người có triệu chứng sốt cấp tính sau khi đi nước ngoài, đặc biệt là các quốc gia Châu Phi, cần đến ngay bệnh viện đúng chuyên khoa để xét nghiệm, chẩn đoán kịp thời.

Những người chuẩn bị đi đến những vùng có yếu tố nguy cơ cần đến cơ sở y tế để được tư vấn phòng bệnh, hoặc uống thuốc dự phòng bệnh để hạn chế nguy cơ mắc bệnh và biến chứng nguy hiểm.

VietBF@ sưu tập