Sửng sốt với đôi tay biến dạng, u cục lồi lõm do gout nặng

[pizza]

Mắc bệnh gout nặng suốt 10 năm, đôi tay nay của bệnh nhân biến dạng, u cục lồi lõm và từng phải tháo khớp chân cho nhiễm trùng.

Bệnh viện Đa khoa *tỉnh Bắc Giang tiếp nhận và điều trị cho một cụ ông bị biến chứng nhiễm trùng hạt tophi nặng do bệnh gout gây ra.

Bệnh nhân là ông N.V.N, 74 tuổi (địa chỉ tại Kiên Thành, Lục Ngạn, Bắc Giang) đến khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang trong tình trạng sưng, đau, nóng, đỏ vùng bắp tay trái, vết mổ cũ ở khuỷu tay trái chảy dịch, có mùi hôi kèm đau nhiều các khớp bàn, ngón tay và chân.

Bệnh nhân có tiền sử bệnh gout hơn 10 năm nay, đã tháo khớp chân phải do nhiễm trùng hoạt tử khớp gây ra. Nhiều năm qua, ông N vẫn tự mua thuốc về uống mà ít đi thăm khám, điều trị bệnh.


Đôi bàn tay biến dạng vì gout. Ảnh BCCC

Ông N cho biết: "Cách đây 1 tháng tôi có đi trích rạch vùng vết thương cánh tay trái do vỡ hạt tophi gây ra. Sau đóì tôi thấy sưng đau nhiều ở các khớp bàn, ngón tay chân, đau mỗi ngày một tăng dần khiến tôi không cử động được nên bảo người nhà đưa đi viện".

Tại khoa Nội thần kinh – cơ xương khớp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang, ông N được làm các cận lâm sàng, kết quả cho thấy cho thấy tình trạng nhiễm trùng nặng (định lượng CRP trong máu bằng 298,3 mg/L trong khi chỉ số của người bình thường < 5 mg/l) kèm chức năng thận suy giảm.

Đây chính là hậu quả của việc điều trị bệnh gout không đúng đẫn đến các biến chứng suy thận, nhiễm trùng các hạt tophi, thậm chí có nguy cơ nhiễm trùng huyết.


Cận cảnh bàn tay chứa đầy hạt tophi của bệnh nhân gout. Ảnh BVCC

Các bác sĩ đã chỉ định người bệnh dùng thuốc theo phác đồ của Bộ Y tế, thay băng hàng ngày vết loét ở khuỷu tay trái kết hợp ăn uống theo chế độ dành riêng cho người bệnh gout.

Sau 3 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã thấy bớt đau, tình trạng sưng đỏ tại các khớp cũng được cải thiện, vết loét khuỷu tay khô dịch.

Bác sĩ Nguyễn Thị Tươi, Phó Trưởng khoa Nội thần kinh – Cơ xương khớp, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Giang cho biết: "Trường hợp của ông N là điển hình của biến chứng nặng nề do bệnh gout gây ra, khiến người bệnh chịu rất nhiều đau đớn và gặp khó khăn, bất tiện trong sinh hoạt khi các khớp chân tay gần như không cử động được."


Bệnh nhân từng phải tháo khớp chân do các biến chứng vì bệnh gout gây ra. Ảnh BVCC

Theo bác sĩ Tươi, hầu hết người bệnh mắc bệnh gout thường xem nhẹ tình trạng bệnh nên thường đi khám muộn. Nếu bệnh gout không được điều trị sớm, đúng cách, không chỉ gây tổn thương nặng nề ở khớp, làm giảm và mất chức năng vận động mà còn gây sỏi thận, lâu dài có thể gây suy thận...

"Ngay khi có các triệu chứng sưng đau các khớp, đặc biệt là khớp bàn ngón 1 ở bàn chân, người dân cần chủ động đến các cơ sở y tế thăm khám, phát hiện sớm, điều trị kịp thời.

Khi người bệnh được chẩn đoán mắc bệnh gout, cần kiên trì tuân thủ phác đồ điều trị của bác sĩ, phối hợp chế độ sinh hoạt, ăn uống khoa học nhằm kiểm soát các triệu chứng và ngăn chặn các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra", bác sĩ Tươi khuyến cáo.

Theo các bác sĩ, hạt tophi hay nốt tophi là tập hợp những tinh thể của hợp chất sodium urate monohydrate, kết tủa trong mô liên kết, tăng dần trong nhiều năm, lắng đọng tại các vị trí khớp xương và phần mềm quanh khớp. Chúng trông như các nốt sần nhỏ, căng phồng và phát triển ngay bên dưới da tại vị trí các khớp xương.

Người mắc bệnh gout (gút) lâu năm có thể có một hoặc nhiều hạt tophi xung quanh khớp bị ảnh hưởng. Sự hiện diện của những nốt sần này không chỉ gây mất thẩm mỹ mà còn có nguy cơ gây biến dạng khớp và kéo theo nhiều biến chứng nghiêm trọng nếu không được chữa trị kịp thời.

Sự xuất hiện của các nốt tophi dưới da có thể xem là dấu hiệu cho thấy bệnh gout đã trở nặng, thường xảy ra vào khoảng 12 – 35% trường hợp. Nếu không điều trị gút kịp thời và hiệu quả, người bệnh khó tránh khỏi tình trạng tổn thương khớp.

VietBF@ sưu tập