Lại câu chuyện dài lòng thòng về Medicare Advantage!

[trungthuc]

* Xin lưu ý: Đây chỉ là ý kiến riêng của tay "đại gia trồng bơ Nam Cali" nên xin được nói thêm. tin hay không còn tùy ở nhận định của mỗi người!!!

Chuyện dài về Medicare
Hồi năm 2003, khi Tổng thống Bush con, đảng Cộng Hoà và một số đại biểu quốc hội thuộc đảng Dân Chủ nhất trí thành lập Medicare Advantage, nhằm tư nhân hoá hệ thống An sinh Xã hội và Medicare. Dạo ấy mình còn trẻ nên chả hiểu ất giáp gì cả, nghe họ quảng cáo là để giúp cho người Mỹ có quyền tự do chọn lựa những gì mà mình mua, dân chủ hoá khắp thế giới, nên vổ tay bầu cho ông này. Ai ngờ đâu, ông ta đem quân đi đánh Á Phủ Hãn, Iraq tiêu tốn không biết bao nhiêu là tiền của, giết hại làm đỗ vỡ không biết bao nhiêu gia đình, rồi "bỏ của chạy lấy người".

Chương trình Medicare Advantage vốn không phải là Medicare của chính phủ Hoa Kỳ như mình tưởng lúc đầu khi mới nhận. Nên đã ghi danh theo lời giải thích của đám broker bán bảo hiểm. Hắn nói mình có được thêm 100 USD/mỗi tháng này nọ nên liền ghi tên. Đụng trận rồi mình mới thất kinh. Năm nay, bà xã nhận Medicare nên hai vợ chồng đi đủ các Seminar về Medicare thì mấy người bán bảo hiểm đều kêu mình nên mua Medicare Advantage để cho họ lãnh tiền hoa hồng được nhiều. Họ nói này nói nọ đến khi mình lên mạng của công ty thì thấy bù trớt.

(Minh họa)

Những chương trình của Medicare Advantage vốn chỉ là bảo hiểm y tế tư nhân do các công ty bảo hiểm, được Medicare trả tiền đầy đủ mỗi năm bất chấp khách hàng có sử dụng hay không các dịch vụ y tế. Tương tự như ObamaCare, anh bạn bác sĩ cho biết là các bác sĩ rất thích bảo hiểm này vì bệnh nhân có đến khám bệnh hay không, mỗi tháng bác sĩ vẫn nhận được tiền từ cơ quan bảo hiểm này. Chán Mớ Đời

Lý do là mỗi năm chính phủ trả cho Medicare Advantage 12,000 USD (theo năm 2019) cho người Mỹ về hưu, trên 65 tuổi, dù họ có đi bác sĩ khám hay làm chuyện gì khác. Nên các công ty này hạn chế khách hàng của họ đi khám sức khoẻ khá nhiều. Cần gì phải thông qua bác sĩ gia đình để hạn chế sự chi tiêu của bệnh nhân. Nếu bác sĩ gia đình cho phép mới được đi gặp bác sĩ chuyên khoa. Cứ lúc đầu năm, văn phòng bác sĩ của mình gọi kêu mình đi khám bệnh này nọ để họ vớt 12,000 USD của mình chớ chẳng phải họ lo lắng cho sức khỏe của mình gì cả.

Năm vừa qua, các công ty thuộc Medicare Advantage lời trên 140 tỷ USD. Với Medicare "chính gốc" thật thụ, nếu bác sĩ của mình kêu cần phải làm test này test nọ thì chúng ta có thể đi làm ngay và Medicare trả tiền y phí và không cần hỏi han gì cả. Họ chỉ theo dõi trường hợp nào đó để xem liệu bác sĩ có thực hiện đúng yêu cầu và tránh tình trạng gian lận này nọ.

(Minh họa)

Với Medicare Advantage, chúng ta sẽ phải qua phần được gọi là "pre-clearance", nghĩa là công ty bảo hiểm sẽ đứng ở giữa chúng ta và bác sĩ. Chúng ta không thể được bác sĩ phục vụ nếu công ty bảo hiểm chưa đồng ý chấp thuận. Các công ty này làm tiền bằng cách từ chối, không chấp thuận các đề xuất của bác sĩ, trung bình mỗi năm đâu khoảng 18% các yêu cầu xét nghiệm, khám chuyên khoa,.... Trung bình mỗi năm 1,5 triệu người Mỹ bị từ chối và phải bỏ ra tiền túi của họ trong khi lúc về hưu thì đâu có lợi tức dư dã gì đâu.

(Minh hoạ)

Mình đã từng bị vụ này, đi bác sĩ chuyên khoa chữa về chân thì họ nói cần phải làm cái miếng lót chân, để trong giày để đi cho khỏi đau. Đi bác sĩ mấy lần nhưng vẫn không được chấp thuận, phải tự bỏ tiền túi ra trả. Bà xã mới có Medicare. Mình thì không sao nhưng mụ vợ hay đi bác sĩ này nọ mà cứ phải đợi chờ xin xỏ nên phải chuyển qua Medicare với hệ thống PPO của Blue Shield với chương trình đặc biệt cho Cali và phần D với Aetna. Thây kệ phải chịu đóng thêm tiền hàng tháng nhưng khỏi đợi chờ. Lỡ bị đau gì đó, bác sĩ kêu phải mỗ gấp mà phải đợi bác sĩ gia đình chấp thuận rồi công ty bảo hiểm nhất trí thì kéo đến cả 2, 3 tuần sau là khốn đốn ngay.

Quốc hội Hoa Kỳ cho phép các công ty này có thể tặng quà cho bệnh nhân như discount tiền lệ phí gym tập thể dục, qua chương trình như Silver Sneakers, xe chở đi bác sĩ hay tiền tươi này nọ. Năm nay hết hạn của LA Fitness thì hai vợ chồng không cần phải trả thêm tiền hàng năm nữa. Dùng Silver Sneakers đi bất cứ chỗ nào chịu nhận là xong.

Buồn đời, đọc bản tin về Medicare, xem link ở đây thì thất kinh. Lý do là mấy thứ mà các công ty bảo hiểm Medicare Advantage cho mình như quà tặng. Hoá ra họ vớt thêm của công chúng 64 tỷ USD trong năm 2024, dù vẫn chưa hết năm.

https://wendellpotter.substack.com/p...n-supplemental

Cái mất dạy ở đây là các tổng giám đốc của các công ty này lương bổng lại rất cao. Như trường hợp tên Tổng giám đốc của United-Healthcare nhận được 1 tỷ USD. Người thay thế cho ông ta thì mới vớt có 500 triệu USD mà thôi. Công ty này thuộc loại lớn nhất ở Hoa Kỳ về diện Medicare Advantage. Minh theo dõi công ty này vì họ khuyên mua cổ phiếu nhưng khám phá ra Tổng giám đốc mới vớt 1 tỷ hay 1,000 triệu USD nên thôi.

Họ nhận tiền nhiều nên cho tiền các ứng cử viên để đồng ý ký các luật lệ ủng hộ cho họ.

Chương trình Over-the-counter này là để mua 3 thứ đồ lặt vặt mà năm ngoái mình có, toàn là bán đồ vớ vẩn. Một năm mình có được 400 USD để mua. Hỏi ra thì chỉ độ khoảng 11% người Mỹ là đi mua mấy vật dụng này. Phải vô trang mạng, đăng ký mở trương mục rồi lên máy điện toán mò kiếm đồ mua nên người Mỹ già ít ai biết sử dụng máy điện toán, thế là các công ty này kiếm lời to. Còn dư lại đâu khoảng 5 tỷ USD bị bỏ không xài đến nên các công ty bảo hiểm liền bỏ túi riêng.

Cho thấy Tổng thống đảng nào cũng vậy, đều bị mua chuộc bởi các công ty bảo hiểm và các công ty đa quốc gia khác, nếu không làm gì có đến trên 1 tỷ USD để ra tranh cử.

Ông Trump gọi là Medicare thuộc chủ nghĩa xã hội. Người ta lo sợ là Medicare sẽ bị loại bỏ để thay thế bằng chương trình tự túc như chương trình quỹ hưu trí. Họ viện dẫn là cần để cho người Mỹ tự chọn để dành tiền cho quỹ hưu trí của họ thay vì được nhận tiền hưu trí (pension) đến khi chết như trước đây. Họ thành lập 401(k) và để cho người Mỹ nào còn đi làm tự chọn đầu tư vào thị trường chứng khoán do các công ty tài chính nắm giữ đến khi có Roth Ira. Chương trình này do các công ty tài chính mua chuộc Quốc hội để làm ra luật. Bao nhiêu người rành về đầu tư dù có bằng cấp kỹ sư, bác sĩ,… mình lần đầu tiên ở sở nghe các công ty đến thuyết trình, thì không một ai hiểu cả dù đó là Mỹ trắng sinh ra tại Hoa Kỳ.

Để nhắc lại, trước đây khi người Mỹ đi làm thì có đóng tiền cho quỹ lương hưu qua công ty mình đang làm việc. Khi về hưu ở độ tuổi 65 thì công ty sẽ trả tiền hưu và bảo hiểm y tế cho mình. Dạo ấy người Mỹ chết trung bình ở tuổi 61.5 nên các công ty đều lời mệt thở. Vì trước khi về hưu thì đã được đồng nghiệp đưa tiễn về miền quá khứ. Công ty cũng không phải trả tiền hưu trí, y tế dù đã thu của nhân viên qua mấy chục năm làm việc. Đó là chủ nghĩa tư bản man rợ nhân danh tự do.

Cái mất dạy là khoa học càng ngày càng phát triển khiến cho người Mỹ hiện nay sẽ chết ở tuổi 75, phụ nữ thì sống thêm 7 năm nữa để sám hối về tội hành hạ chồng. Các công ty như Sears, Ford, General Motors,.. phải bị phá sản vì không thể nuôi đám nhân viên già khi xưa, mà vẫn còn sống nhăn, không chịu chết.

Do đó, các công ty mới đi "vận động hành lang"(lobby), kêu gọi tư nhân hoá quỹ hưu trí 401(k) để cho nhân viên tự định đoạt tương lai của mình như một người Mỹ chính cống, sống trong thể chế tự do dân chủ. Cho nên ngày nay chỉ còn các công chức hay các hội viên của các công đoàn lao động là còn lãnh quỹ hưu trí và y tế đến mãn đời. Ở Cali, có công đoàn lao động Calpers, buồn đời lại đi đầu tư tiền của hội viên vào chỗ nào đó bị mất tiền hoài nên họ đang lo làsẽ không có đủ tiền để trả cho những ai về hưu, không chịu chết.

Dạo mình mới sang Cali, Quận Cam khai phá sản vì nghe lời công ty đầu tư, (xin được dấu tên) nên đem tiền của Quận Cam làm banh-ta-lông, phải khai phá sản đâu cở 10 năm mới bình thường hóa trở lại. Đó là những người giỏi, chuyên nghiên cứu về đầu tư mà còn bị thua lỗ nặng, huống chi nông dân như mình thì nghe đến mua cổ phiếu là bị ngọng ngay.

Do đó Medicare được tư nhân hoá theo chiều hướng đó để cho các công ty bảo hiểm khai thác triệt để hầu kiếm tiền. Một mặt chính phủ giảm bớt chi tiêu vì mỗi năm chỉ trả cho mỗi đầu người có 12,000 USD (thời giá ở năm 2019) rồi các công ty bảo hiểm sẽ tự xử. Năm nay chắc phải tính thêm mức lạm phát từ 5 năm vừa qua.

Công ty bảo hiểm y tế Cigna đang được rao bán với giá 3,7 tỷ USD. Ai dám bỏ tiền để mua với giá này thì phải có lời mới mua. Chương trình Medicare Advantage là nguồn lợi tức chính của họ.

Medicare phục vụ người Mỹ lớn tuổi từ năm 1965 rất tốt, được các nước bên châu Âu khen. Vấn đề là không có ai hưởng lợi hết từ chương trình này nên các chính trị gia và công ty bảo hiểm liền nhảy vào, ủng hộ George W. Bush để ký thành luật Medicare Advantage, cho phép các công ty tư nhân hưởng chút lộc.

Theo https://www.opensecrets.org/federal-...summary?id=F09 thì năm nay các công ty bảo hiểm đã chi tiền cho các đại biểu Quốc hội trên 45,173,132 USD qua quà cáp,…để tiếp tục ủng hộ chương trình MEdicare Advantage này, giúp cho họ làm ăn ra.

Cái mất dạy là Blue Shield mà mình mua năm nay lại là công ty đã cho tiền nhiều nhất. Hèn gì mình đã trả lệ phí hàng năm đắt hơn. Chán Mớ Đời

Năm nay là năm bầu cử nên chúng ta cần chú tâm vào các chương trình xã hội, y tế thay vì cãi nhau chí choé về ông Biden hay Trump. Ông nào cũng là "công cụ" cho các đại công ty lớn làm ăn cả. Nên bầu cho đại biểu ít gian ác nhất, còn trẻ chưa tham lam nhiều như mấy người già.

Theo lời kể của Nguyễn Hoàng Sơn

Tuy bất đồng chính kiến với tác giả- tôi thuộc về phe ủng hộ Trump- nhưng phải công nhận tác giả có lối hành văn mạch lạc, dí dỏm và nhiều thông tin hữu ích.
Cám ơn nhiều.