Medicare Hỏi và Đáp
Hỏi: Tôi năm nay 68 tuổi, vẫn còn đang đi làm nhưng tính ra, tổng số thời gian làm việc tại Mỹ mới được 8 năm mà thôi. Lương của tôi là $10/ giờ và vì không có Bảo Hiểm Y Tế của hãng và lợi tức thấp nên tôi hiện đang có Medicare và MediCAL.
Xin bà giải thích cho biết:
1. Nếu tôi về hưu vào lúc này thì được lãnh tiền hưu hay tiền già?
2. Nếu tôi nghỉ phép về Việt Nam thăm gia đình thì có được Medicare và MediCAL bao trả chi phí y tế hay không?
Ông H. Trần (Fountain Valley)
Đáp: Rất tiếc, tôi chỉ là cố vấn về Medicare nên không thể có cấu trả lời chính xác liên quan đến câu hỏi về tiền hưu (SSA) và tiền già (SSI) của ông, vốn thuộc thẩm quyền của Sở An Sinh Xã Hội (Social Security Administration).
Tuy nhiên, tôi có thể trả lời câu hỏi thứ nhất của ông một cách tổng quát như sau:
Một người phải đi làm ở Mỹ từ 10 năm trở lên thì mới hội đủ điều kiện để hưởng tiền hưu SSA (Social Security Benefits).
Trường hợp của ông chỉ mới làm có 7 năm nên không đủ điều kiện để lãnh tiền SSA nếu về hưu vào lúc này. Còn về điều kiện để hưởng tiền SSI (Supplement Security Income), vẫn thường được người Việt Nam gọi là “tiền già,” thì nếu ông hiện vẫn còn đi làm và lợi tức hàng tháng trên $850, ông cũng không xin SSI được.
Tuy nhiên, nếu ông về hưu bây giờ và không có tiền lương vì không đi làm việc nữa, ông có thể đủ điều kiện để xin hưởng phúc lợi An sinh xã hội SSI.
Khi đến Sở An sinh Xã Hội để xin hưởng SSI, ông sẽ được cho biết được hưởng bao nhiêu tiền.
Để trả lời câu hỏi thứ hai của ông, tôi xin được giải thích dài dòng hơn một chút để ông hiểu về phúc lợi của hai chương trình Medicare và MediCAL mà ông đang được hưởng:
Mặc dù không đi làm việc ở Mỹ 10 năm và chỉ đóng tiền An Sinh Xã Hội trong thời gian 8 năm vừa qua nhưng ông vẫn được hưởng Medicare là vì ông có lợi tức thấp nên đủ điều kiện để được một chương trình Medicare Tiết Kiệm (Medicare Saving Programs) liên hệ đến hệ thống Bảo Hiểm MediCAL của tiểu bang giúp ông trả (mua) lệ phí phần A và B của Medicare, do đó, ông mới có Medicare.
Bảo Hiểm Medicare chỉ được sử dụng ở Hoa Kỳ, còn MediCAL thì sử dụng ở tiểu bang California mà thôi.
Bảo Hiểm Medicare không trả cho những chữa trị y tế ở ngọai quốc, trừ một số ít trường hợp sau đây:
1. Ông đang ở trên lãnh thổ Hoa Kỳ nhưng gặp vấn đề y tế khẩn cấp: bất thình lình bị bệnh nặng hay bị tai nạn nguy hiểm đến tánh mạng, và bệnh viện của ngọai quốc ở gần hơn bệnh viện của Mỹ.
Hay ông đang trên đường đi đến Canada và khi tình trạng y tế khấn cấp xảy ra, bệnh viện của Canada gần hơn bệnh viện của Hoa Kỳ.
2. Nhà của ông nằm trên phần đất của Hoa Kỳ nhưng bệnh viên ngọai quốc gần nhà của ông ở hơn là bệnh viện Hoa Kỳ.
3. Ông ở trên một du thuyền (Cruise ship) mới rời bến cảng Hoa kỳ trong vòng 6 giờ đồng hồ trở lại.
Muốn tìm hiểu thêm chi tiết về việc Medicare chi trả giới hạn như thế nào ở ngọai quốc, xin quý độc giả dùng website “medicare.gov” và đọc mục “Medicare Coverage Outside the US.”
Chú ý: Một số quý vị chỉ có Medicare nhưng không đủ điều kiện để hưởng MediCAL vì lợi tức cao, qúy vị có thể chọn mua thêm Bảo Hiểm phụ Medigap, lọai có trả phúc lợi y tế khi đi du lịch.
Ngòai ra, một vài chương trình Medicare quản lý tư HMO/PPO có thể chi trả phúc lợi y tế khi du lịch ngoài nước Mỹ, nhưng chỉ trả trong trừơng hợp nguy hiểm đến tính mang, chứ không phải trả tiền chữa trị thông thừơng ở ngọai quốc.
Tùy từng chương trình HMO mà phúc lợi y tế này sẽ khác nhau nên trứơc khi ghi tên, phải tìm hiểu kỹ lưỡng. (Y.T.)
Yến Tuyết là cố vấn của HICAP- Health Insurance Counseling and Advocacy Program- (Chương trình Cố vấn và Hỗ Trợ Bảo hiểm Y Tế) thuộc cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County. Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát vì mỗi trường hợp cá nhân đều khác biệt. Nếu cần sự hướng dẫn chi tiết hơn, xin gọi HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035 từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8AM-4PM.
Văn phòng HICAP ưu tiên phục vụ cho cư dân ở quận Cam. Xin quý vị vui lòng gọi đừơng giây điện thọai miễn phí 1-800-434-0222 để tìm văn phòng HICAP hay SHIP –State Health Insurance Program ở địa phương mình cư ngụ.
Yến Tuyết/Nguoiviet