Vừa qua, các bác sĩ Khoa Ngoại Gan mật, Tiêu hóa và Ung bướu, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết đă phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn gan phải cho nam bệnh nhân 42 tuổi để điều trị ung thư gan.
Theo đó, bệnh nhân nam Đ.N.T (42 tuổi) nhập viện trong t́nh trạng khối u gan gần 20 cm xâm lấn cơ hoành, có cả huyết khối thân chung tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch chủ dưới lan tới sát tim. Khối u rất lớn, thường xuyên gây ra những cơn đau cho bệnh nhân, kèm theo nguy cơ vỡ bất kỳ lúc nào.
Ngoài ra, huyết khối thân chung tĩnh mạch cửa cũng có thể dẫn đến suy gan cấp và các biến chứng như vỡ giăn tĩnh mạch thực quản. Đặc biệt, huyết khối tĩnh mạch chủ dưới với nguy cơ tử vong cao.
Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư gan đă tiến triển đến giai đoạn cuối, xâm lấn tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch cửa.
Bác sĩ tiến hành phẫu thuật cứu sống bệnh nhân có khối u gan 20cm. Ảnh: BVCC
Khai thác bệnh sử được biết, bệnh nhân T được chẩn đoán mắc viêm gan B thể hoạt động từ năm 2014. Tuy nhiên, do cuộc sống bận rộn, bệnh nhân không tuân thủ điều trị.
Đầu năm 2024, bệnh nhân bắt đầu cảm thấy đau tức hạ sườn phải và sút cân nghiêm trọng, mất khoảng 8-10 kg. Đến tháng 5/2024, bệnh nhân được phát hiện là ung thư gan giai đoạn muộn.
Theo chia sẻ của bác sỹ CKII Nguyễn Trường Giang, khoa Ngoại Gan mật, Tiêu hóa và Ung bướu cho biết, "khối u của bệnh nhân không chỉ gây đau đớn liên tục mà c̣n có nguy cơ vỡ bất cứ lúc nào. Nếu không phẫu thuật, sẽ dẫn đến suy gan cấp, gây tử vong nhanh chóng.
Khi tiếp nhận bệnh nhân, chúng tôi đă cân nhắc có ba yếu tố chính trong trường hợp này: Thứ nhất là toàn trạng bệnh nhân: Bệnh nhân 42 tuổi, c̣n trẻ và mặc dù mắc viêm gan B mạn tính nhưng các chức năng cơ bản của cơ thể vẫn ổn định. Bệnh nhân đủ khả năng chịu đựng một ca phẫu thuật lớn.
Thứ hai chức năng gan: Trước phẫu thuật, các xét nghiệm chức năng gan của bệnh nhân cho thấy phần gan c̣n lại sau khi cắt gan phải vẫn đủ để duy tŕ hoạt động, giảm thiểu nguy cơ suy gan sau mổ.
Thứ ba giai đoạn bệnh: Mặc dù bệnh nhân đă ở giai đoạn ung thư tiến xa, nhưng mục tiêu của phẫu thuật không phải là chữa khỏi hoàn toàn mà là kéo dài thời gian sống và nâng cao chất lượng cuộc sống".
Theo Bác sỹ Giangcho biết thêm, đây là một ca phẫu thuật rất khó khăn, bởi bệnh nhân ở giai đoạn cực kỳ muộn, với khối u lớn, xâm lấn mạch máu chính. Tỷ lệ thành công trong những trường hợp như thế này là rất thấp.
Nhưng phẫu thuật lại là lựa chọn duy nhất vào thời điểm hiện tại. Đứng trước sự quyết tâm của bệnh nhân và gia đ́nh, sẵn sàng chấp nhận mọi nguy cơ, v́ vậy, tất cả ê kíp từ phẫu thuật viên, bác sỹ gây mê, bác sỹ hồi sức, các điều dưỡng, kỹ thuật viên, các nhân viên pḥng vật tư, khoa dược,… đă dốc sức để ca phẫu thuật diễn ra.
Ca phẫu thuật kéo dài gần 9 giờ đồng hồ, bao gồm việc cắt bỏ hoàn toàn gan phải (kích thước gần 20 cm), lấy huyết khối từ tĩnh mạch chủ dưới và tái tạo lại mạch máu. Trong quá tŕnh phẫu thuật, bệnh nhân phải sử dụng hệ thống hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể để duy tŕ sự ổn định tuần hoàn máu. Đặc biệt, các bác sĩ phải đối mặt với thách thức lớn về t́nh trạng rối loạn đông máu, mất máu nhiều và toan chuyển hóa nặng.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển lên khoa Hồi sức tích cực, t́nh trạng của bệnh nhân bắt đầu cải thiện sau hai ngày. Đến ngày thứ năm sau phẫu thuật, bệnh nhân đă được rút ống thở và các cơ quan dần hồi phục. Hiện bệnh nhân đă ổn định và ra viện.
"Tại thời điểm này, trên thế giới chưa có phác đồ điều trị tối ưu cho các trường hợp ung thư gan tiến xa như của bệnh nhân. Phẫu thuật vẫn là phương án điều trị có tỷ lệ thành công cao nhất. Tuy nhiên, chúng tôi phải theo dơi cực kỳ sát sao trong quá tŕnh hồi phục để tránh các biến chứng nguy hiểm", Bác sĩ Giang chia sẻ.