. Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là tình trạng thay đổi cấp tính các biểu hiện lâm sàng như khó thở tăng, ho tăng, khạc đờm nhiều và thay đổi màu sắc của đờm. Những thay đổi này khiến quá trình điều trị phải thay đổi. Theo thống kê, trung bình mỗi năm một người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có từ 1,5-2,5 đợt cấp tính.
Chẩn đoán
Khi người bệnh đến các cơ sở y tế địa phương, nhân viên y tế cần phát hiện được các dấu hiệu của đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dựa vào các triệu chứng như:
•Ho tăng
•Khó thở tăng
•Khạc đờm tăng hoặc thay đổi màu sắc của đờm, chẳng hạn như đờm chuyển thành đờm mủ
hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Một số biểu hiện khác có thể có hoặc không tùy thuộc vào mức độ nặng của bệnh:
•Tim mạch: nặng ngực, nhịp nhanh, loạn nhịp. Các dấu hiệu của tâm phế mạn như phù, tĩnh mạch cổ nổi, gan to…
•Triệu chứng toàn thân: sốt, rối loạn tri giác, trầm cảm, mất ngủ, giảm khả năng gắng sức…
•Trường hợp nặng có dấu hiệu suy hô hấp cấp như thở nhanh nông hoặc thở chậm, tím môi hay đầu chi, nói ngắt quãng, co thắt cơ hô hấp phụ, đổ mồ hôi…
Với các dấu hiệu lâm sàng ở trên, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn thực hiện một vài xét nghiệm cần thiết để hỗ trợ cho việc chẩn đoán và điều trị, bao gồm:
•Đo SpO2
•Khí máu động mạch
•Chụp X-quang phổi
•Công thức máu
•Xét nghiệm đờm
•Điện tim
•Siêu âm tim
•Sinh hóa máu
•Chức năng thông khí
Sau đó, bác sĩ sẽ đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo tiêu chuẩn quy định.
Điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Cách xử trí ban đầu cho đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được thực hiện theo sơ đồ dưới đây:
hướng dẫn điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Hướng dẫn xử trí ban đầu trong đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Nếu người bệnh có những biểu hiện sau đây thì cần phải nhập viện điều trị:
•Các triệu chứng đột ngột trở nặng như khó thở, tần số thở tăng, độ bão hòa oxy giảm, rối loạn ý thức
•Suy hô hấp
•Khởi phát các triệu chứng thực thể mới như phù ngoại vi, xanh tím
•Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thất bại với điều trị ban đầu
•Các bệnh mắc chung nặng hơn (suy tim, loạn nhịp tim mới xuất hiện…)
•Thiếu người hỗ trợ chăm sóc tại nhà
Tùy từng mức độ nhẹ, vừa hay nặng của đợt cấp mà bác sĩ sẽ đưa các phác đồ điều trị cụ thể khác nhau
|