Phẫu thuật tim hở và những điều cần lưu ý sau ca mổ


Tác giả: Thu Anh Nguyen

Tham vấn y khoa: BS. Nguyễn Thường Hanh











Phẫu thuật tim hở và những điều cần lưu ý sau ca mổ



Phẫu thuật tim hở (phẫu thuật tim truyền thống) bao gồm tất cả phẫu thuật được thực hiện trên cơ tim, van, động mạch, động mạch chủ và các mạch lớn có sự kết nối với tim. Khi phẫu thuật, lồng ngực của bệnh nhân được cắt mở rộng.

Theo Viện tim phổ và máu quốc gia (Mỹ), các dạng phẫu thuật tim hở đã được thực hiện trên thế giới bao gồm: bắc cầu động mạch vành (ghép động mạch vành), sửa van tim, ghép tim, phẫu thuật động mạch chủ. Trong đó, ghép động mạch vành (CABG) là loại phẫu thuật tim phổ biến nhất, thường được thực hiện trên người lớn.

Ngày nay, sự phát triển của y học đã giúp cho các bác sĩ phẫu thuật không cần mở rộng lồng ngực của bệnh nhân.

Khi nào thì bệnh nhân cần được phẫu thuật tim hở?

Phương pháp phẫu thuật tim hở đặc biệt cần thiết cho người bị bệnh tim mạch vành. Bệnh xảy ra khi các mạch máu cung cấp máu và oxy cho cơ tim bị hẹp và cứng. Mục đích của phẫu thuật là ghép động mạch cho bệnh nhân. Ở một số trường hợp, động mạch không cần thay thế mà chỉ cần loại bỏ các mảnh bám trên thành động mạch.

Phẫu thuật tim hở cũng thường được thực hiện cho các mục đích sau đây:

– Sửa chữa hoặc thay van tim

– Sửa chữa các khu vực tim bị hư hỏng hoặc có dấu hiệu bất thường

– Cấy ghép các thiết bị y tế giúp tim đập đúng nhịp

– Thay thế một trái tim có vấn đề bằng một trái tim khỏe mạnh khác (ghép tim)

Khi nào bệnh nhân cần phẫu thuật tim

Phẫu thuật tim hở được thực hiện như thế nào?

Theo Viện sức khỏe quốc gia (Mỹ), trung bình một ca phẫu thuật tim ở dạng mở rộng lồng ngực mất từ ​3 – 6 giờ. Riêng phẫu thuật thay tim cần nhiều thời gian hơn. Nhìn chung, các ca phẫu thuật hở cho người bị tim được thực hiện theo các bước cơ bản sau đây:

– Bệnh nhân được gây mê toàn thân

– Bác sĩ thực hiện vết cắt dài khoảng 15cm ở ngực trái bệnh nhân

– Bác sĩ dùng dao phẫu thuật cắt xuyên qua một phần xương ức của bệnh nhân

– Khi toàn bộ trái tim đã được nhìn thấy, bác sĩ sẽ dùng máy chuyển máu ra khỏi tim để có thể nhìn rõ hoạt động của tim

– Tiến hành phẫu thuật tùy theo loại bệnh tim của bệnh nhân

– Bác sĩ đóng xương ức bằng dây chuyên dụng

– Vết cắt được khâu lại bằng chỉ phẫu thuật

Trường hợp bệnh nhân đã phẫu thuật tim nhiều lần, bác sĩ có thể thực hiện kỹ thuật mạ xương ức. Lúc này, xương ức của người bệnh được nối lại bằng các tấm titan nhỏ sau khi phẫu thuật.