VietBF - View Single Post

florida80 · 10-24-2019

Các yếu tố tiềm ẩn gây chảy máu thực quản

Giãn tĩnh mạch thực quản có nhiều khả năng gây chảy máu nếu bạn gặp phải những tình trạng sau:

Chảy máu thực quản 1
•Độ giãn của tĩnh mạch thực quản quá lớn
•Khi nội soi thấy được những vết đỏ trên phần tĩnh mạch thực quản bị giãn
•Tăng áp tĩnh mạch cửa
•Xơ gan nặng
•Nhiễm khuẩn
•Sử dụng thức uống chứa nhiều cồn
•Nôn nhiều
•Táo bón
•Ho dữ dội

Hãy trò chuyện với bác sĩ về nguy cơ phát triển tình trạng chảy máu thực quản, đặc biệt nếu gia đình bạn có bệnh sử về gan.

Chẩn đoán chảy máu thực quản

Để chẩn đoán chảy máu thực quản do giãn tĩnh mạch, bác sĩ sẽ thực hiện các bài kiểm tra thể chất và hỏi về những triệu chứng mà bạn gặp phải. Họ cũng có thể sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây để xác nhận chẩn đoán:

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu được áp dụng để đánh giá số lượng tế bào máu cũng như chức năng của gan và thận.

Nội soi

Trong thủ thuật này, một camera siêu nhỏ được đưa vào cơ thể qua miệng để quan sát thực quản, dạ dày cũng như đầu ruột non. Nó cũng sẽ giúp bác sĩ quan sát rõ hơn các tĩnh mạch và các cơ quan bị giãn. Nội soi cũng có thể được sử dụng để lấy mẫu mô và điều trị vấn đề xuất huyết.

Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hay MRI

Chúng được sử dụng để kiểm tra các cơ quan gan và dạ dày cũng như đánh giá lưu lượng máu trong và xung quanh các cơ quan này.

Điều trị chảy máu thực quản

Mục tiêu chính của quá trình điều trị chảy máu thực quản là ngăn ngừa tình trạng tĩnh mạch bị giãn quá độ, dẫn đến vỡ và gây xuất huyết.

Kiểm soát vấn đề tăng áp tĩnh mạch cửa

Kiểm soát tăng áp tĩnh mạch cửa thường là bước đầu tiên trong việc giảm nguy cơ chảy máu thực quản. Điều này có thể tiến hành thông qua việc sử dụng các phương pháp điều trị và thuốc sau đây:

Thuốc chẹn beta

Bác sĩ có thể kê toa thuốc chẹn beta, như propranolol, để hạ huyết áp ở tĩnh mạch cửa xuống và duy trì chúng ở phạm vi lý tưởng.

Liệu pháp tiêm xơ bằng nội soi

Bác sĩ sử dụng máy nội soi để tiêm một loại thuốc vào các tĩnh mạch bị giãn nhằm thu nhỏ chúng lại.

Thắt búi giãn tĩnh mạch bằng nội soi

Bác sĩ sẽ sử dụng ống nội soi và dây thun để buộc các tĩnh mạch bị giãn trong thực quản, khiến chúng không thể rỉ máu ra ngoài. Sợi dây sẽ được gỡ bỏ sau vài ngày.

Ngoài ra, bạn có thể cần bổ sung những liệu pháp điều trị khác nếu tĩnh mạch thực quản bị vỡ.

Sau khi tình trạng chảy máu thực quản xảy ra

Thắt búi giãn tĩnh mạch bằng nội soi và liệu pháp tiêm xơ bằng nội soi thực tế chỉ là phương pháp điều trị dự phòng. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn có thể sử dụng chúng khi bạn bắt đầu chảy máu thực quản. Thuốc octreotide cũng có thể được đưa vào sử dụng. Thuốc này có tác dụng hạ huyết áp trong các tĩnh mạch bị giãn bằng cách thắt chặt các mao mạch và giảm bớt lưu lượng máu.

Thông cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh (TIPS)

Thủ thuật thông cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh là một biện pháp điều trị tiềm năng khác cho vấn đề giãn tĩnh mạch thực quản tái phát. Bác sĩ sẽ sử dụng tia X để tìm ra vị trí có thể dùng dây và ống thông luồn vào tĩnh mạch gan. Sau đó, một lối thông xuyên qua mô gan đến tĩnh mạch cửa sẽ được hình thành. Tiếp đến, bác sĩ sẽ lắp một cầu nối giữ cho lối thông này mở ra. Máu chảy trực tiếp từ hệ thống cửa vào thẳng tĩnh mạch chủ, từ đó giảm bớt áp lực máu đi qua tĩnh mạch cửa.

Trong những trường hợp hiếm, bạn có thể phải cần đến phẫu thuật ghép gan.

10-24-2019	#458
florida80 R11 Tuyệt Thế Thiên Hạ Join Date: Aug 2007 Posts: 113,793 Thanks: 7,446 Thanked 47,181 Times in 13,137 Posts Mentioned: 1 Post(s) Tagged: 0 Thread(s) Quoted: 511 Post(s) Rep Power: 162	Các yếu tố tiềm ẩn gây chảy máu thực quản Giãn tĩnh mạch thực quản có nhiều khả năng gây chảy máu nếu bạn gặp phải những tình trạng sau: Chảy máu thực quản 1 •Độ giãn của tĩnh mạch thực quản quá lớn •Khi nội soi thấy được những vết đỏ trên phần tĩnh mạch thực quản bị giãn •Tăng áp tĩnh mạch cửa •Xơ gan nặng •Nhiễm khuẩn •Sử dụng thức uống chứa nhiều cồn •Nôn nhiều •Táo bón •Ho dữ dội Hãy trò chuyện với bác sĩ về nguy cơ phát triển tình trạng chảy máu thực quản, đặc biệt nếu gia đình bạn có bệnh sử về gan. Chẩn đoán chảy máu thực quản Để chẩn đoán chảy máu thực quản do giãn tĩnh mạch, bác sĩ sẽ thực hiện các bài kiểm tra thể chất và hỏi về những triệu chứng mà bạn gặp phải. Họ cũng có thể sử dụng một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây để xác nhận chẩn đoán: Xét nghiệm máu Xét nghiệm máu được áp dụng để đánh giá số lượng tế bào máu cũng như chức năng của gan và thận. Nội soi Trong thủ thuật này, một camera siêu nhỏ được đưa vào cơ thể qua miệng để quan sát thực quản, dạ dày cũng như đầu ruột non. Nó cũng sẽ giúp bác sĩ quan sát rõ hơn các tĩnh mạch và các cơ quan bị giãn. Nội soi cũng có thể được sử dụng để lấy mẫu mô và điều trị vấn đề xuất huyết. Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hay MRI Chúng được sử dụng để kiểm tra các cơ quan gan và dạ dày cũng như đánh giá lưu lượng máu trong và xung quanh các cơ quan này. Điều trị chảy máu thực quản Mục tiêu chính của quá trình điều trị chảy máu thực quản là ngăn ngừa tình trạng tĩnh mạch bị giãn quá độ, dẫn đến vỡ và gây xuất huyết. Kiểm soát vấn đề tăng áp tĩnh mạch cửa Kiểm soát tăng áp tĩnh mạch cửa thường là bước đầu tiên trong việc giảm nguy cơ chảy máu thực quản. Điều này có thể tiến hành thông qua việc sử dụng các phương pháp điều trị và thuốc sau đây: Thuốc chẹn beta Bác sĩ có thể kê toa thuốc chẹn beta, như propranolol, để hạ huyết áp ở tĩnh mạch cửa xuống và duy trì chúng ở phạm vi lý tưởng. Liệu pháp tiêm xơ bằng nội soi Bác sĩ sử dụng máy nội soi để tiêm một loại thuốc vào các tĩnh mạch bị giãn nhằm thu nhỏ chúng lại. Thắt búi giãn tĩnh mạch bằng nội soi Bác sĩ sẽ sử dụng ống nội soi và dây thun để buộc các tĩnh mạch bị giãn trong thực quản, khiến chúng không thể rỉ máu ra ngoài. Sợi dây sẽ được gỡ bỏ sau vài ngày. Ngoài ra, bạn có thể cần bổ sung những liệu pháp điều trị khác nếu tĩnh mạch thực quản bị vỡ. Sau khi tình trạng chảy máu thực quản xảy ra Thắt búi giãn tĩnh mạch bằng nội soi và liệu pháp tiêm xơ bằng nội soi thực tế chỉ là phương pháp điều trị dự phòng. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn có thể sử dụng chúng khi bạn bắt đầu chảy máu thực quản. Thuốc octreotide cũng có thể được đưa vào sử dụng. Thuốc này có tác dụng hạ huyết áp trong các tĩnh mạch bị giãn bằng cách thắt chặt các mao mạch và giảm bớt lưu lượng máu. Thông cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh (TIPS) Thủ thuật thông cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh là một biện pháp điều trị tiềm năng khác cho vấn đề giãn tĩnh mạch thực quản tái phát. Bác sĩ sẽ sử dụng tia X để tìm ra vị trí có thể dùng dây và ống thông luồn vào tĩnh mạch gan. Sau đó, một lối thông xuyên qua mô gan đến tĩnh mạch cửa sẽ được hình thành. Tiếp đến, bác sĩ sẽ lắp một cầu nối giữ cho lối thông này mở ra. Máu chảy trực tiếp từ hệ thống cửa vào thẳng tĩnh mạch chủ, từ đó giảm bớt áp lực máu đi qua tĩnh mạch cửa. Trong những trường hợp hiếm, bạn có thể phải cần đến phẫu thuật ghép gan.