Vấn đề Medi-Medi
Sự thực ai cũng biết, Medi-Medi là thành phần kẻ gian nhắm vào để lạm dụng (abuse) và gian lận y tế (fraud) nhiều nhất, vì các vị Medi-Medi đi khám bệnh, lấy thuốc thường không phải trả đồng copayment nào cả. Đáng buồn thay, nhiều người Medi-Medi cố tình đồng lõa với kẻ gian để làm bậy: nhận tiền của kẻ gian rồi đưa Medicare cho kẻ gian muốn làm gì thì làm, lấy thuốc bừa bãi, nhận xe lăn, giường bệnh, sữa Ensure, … vô tội vạ. (Tại sao lại làm vậy được nhỉ? Đây là đồng tiền mồ hôi nước mắt của bao công dân Mỹ đi làm đóng thuế, và đất nước thân yêu này đối với chúng ta đã quá tốt, bảo bọc, cho chúng ta quá nhiều thứ. Lương tâm ở đâu?) FBI theo bắt không xuể, hàng năm đất nước Mỹ vẫn rỉ máu, thất thoát mấy chục tỉ đô la. Kể từ khi tất cả những người có MediCal (không có Medicare) phải gia nhập các tổ hợp y tế HMO, mỗi tháng tiểu bang Cali tiết kiệm được triệu triệu đô la so với trước, thời MediCal bị lạm dụng và gian lận quá sức. Như vậy, có lẽ cách giải quyết vấn đề gọn ghẽ nhất là đưa luôn các vị có Medi-Medi vào những tổ hợp y tế Medicare HMO. Và việc này sẽ được thi hành vào tháng Giêng đầu năm 2013.
Hiện tại, các tổ hợp y tế managed care Medicare HMO ngày càng nhiều và cung ứng những dịch vụ mà người có Medicare hoặc Medi-Medi, nếu không gia nhập, không được hưởng: thí dụ, người Medi-Medi nay không còn được đi nha sĩ để khám và chữa răng (chỉ được nhổ răng), không còn được làm kính, không được đi bác sĩ khám bàn chân (podiatrist), …, nhưng nếu gia nhập một tổ hợp y tế managed care HMO, sẽ được hưởng những dịch vụ này. Thuốc Tylenol, thuốc ho nay MediCal không còn cho nữa, nhưng trong các tổ hợp họ vẫn cho. (Một số tổ hợp còn cho cả các thuốc cường dương Viagra, Levitra, Cialis.) Những quyền lợi khác khi gia nhập các tổ hợp y tế Medicare HMO: có xe đưa đi khám bệnh, chụp phim, đi du lịch rủi phải vào phòng cấp cứu, giữ biên nhận, về Mỹ họ sẽ bồi hoàn, v.v..
Tiền đâu mà các tổ hợp y tế họ nhiều vậy. Tất nhiên, tiền từ Medicare cho, và làm ăn đừng phung phí.
Các tổ hợp y tế Medicare HMO họ tổ chức họp thường xuyên, hoặc gửi thư, nhắc nhở các bác sĩ nên làm đúng các đòi hỏi của Medicare, cung ứng cho người thụ hưởng Medicare những chăm sóc có phẩm chất. Họ cho biết, nếu làm vậy, họ sẽ có thêm tiền từ Medicare, và bác sĩ cũng sẽ được thưởng thêm chút lộc.
Như vậy, có thể hiểu, chính phủ đang khuyến khích sự hoạt động của các tổ hợp y tế Medicare HMO, khuyến khích người thụ hưởng Medicare gia nhập các tổ hợp. Chính phủ không thể trực tiếp kiểm soát hàng trăm ngàn bác sĩ đang hành nghề trên đất Mỹ, và kêu gọi mỏi mồm các bác sĩ hãy làm đúng sách vở và luật pháp, chăm sóc sức khỏe cho người bệnh đàng hoàng, mà đừng tốn kém quá vẫn chẳng ăn thua gì. Mỗi năm vẫn thất thoát vài chục tỉ đô la, tiền gian lận y tế, tiền tiêu pha phí phạm.
Chi bằng kiểm soát trực tiếp các tổ hợp y tế Medicare HMO, qua đó kiểm soát các bác sĩ trong tổ hợp. Nên các tổ hợp y tế Medicare HMO làm việc nghiêm túc lắm, luôn miệng nhắc nhở các bác sĩ trong tổ hợp phải làm việc đàng hoàng, một điều CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services, Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid) muốn chúng ta phải làm thế này, hai điều CMS muốn chúng ta phải làm thế kia. CMS là ông chủ lớn chi tiền, chúng ta phải tuân lệnh thôi.
Như vậy, khỏe cho chính phủ, biết rõ được đồng tiền mình tiêu ra (mỗi tháng trả một số tiền nhất định cho các tổ hợp y tế), và cũng yên tâm các tổ hợp y tế không đâu dám gian lận, qua mặt mình. (Bác sĩ trong tổ hợp cũng dè dặt, nghiêm chỉnh hơn, cho nhiều thuốc bậy bạ quá, chữa trị lung tung quá, không làm cái này cái kia như qui định, nhận được thư từ tổ hợp nhắc nhở hoài cũng thấy kỳ! Rồi thường xuyên, tổ hợp cho người xuống xem hồ sơ, không ghi chép đầy đủ, biết lấy gì đưa ra cho họ xem?!)