CAO HUYẾT ÁP : ALISKIREN DÙNG CHO NHỮNG TRƯỜNG HỢP CAO HUYẾT ÁP ĐỀ KHÁNG VỚI THUỐC

G.S Xavier Girend, thầy thuốc chuyên khoa tim của Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, giải thích tác dụng của một thuốc chống cao áp mới sẽ được thương mãi hóa ở Pháp trong vài tháng tới.

Hỏi : Ông có thể nhắc lại cho chúng tôi những đặc điểm của căn bệnh thường xảy ra này : bệnh cao huyết áp ?
G.S Xavier Girend : Đó là một sự hoat động kém của các động mạch, do đó có thuật ngữ “ cao huyết áp ” (hypertension artérielle). Những huyết quản này, đã mất đi tính mềm dẻo, nên có nhiều khó khăn hơn để mở ra. Hậu quả là, tim phải hoạt động nhiều hơn để gia tăng áp lực trong các động mạch. Cơ thể thich nghi dần, nhưng với cái giá là sự mỏi mệt quá mức của cơ tim và của các huyết quản, sẽ “ hao mòn ” đi nhanh hơn. Và khi các thành động mạch hao mòn, chúng sẽ dày lên. Sau vài năm không điều trị, một lúc nào đó, các động mạch bị bít lại. Đó là lúc rất nguy kịch bởi vì là nguồn gốc của một cơn cấp tính : nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não hay suy thận..

Hỏi : Có những yếu tố làm dễ không ?
G.S Xavier Girend : Chúng ta biết có 3 yếu tố chính.
1. Có một thành viên trong gia đình bị cao huyết áp trước 50 tuổi.

2. Sự lão hóa của các động mạch : 70% các người bị cáo huyết áp hơn 60 tuổi, được làm gia tăng với thuốc lá, thặng dư cholestérol xấu và đái đường.

3. Chứng béo phì bụng (obésité abdominale)


Hỏi : Làm sao một stress có thể làm huyết áp lên cao trong chốc lát, làm sao có được một chẩn đoán rất chính xác ?
G.S Xavier Girend : Ngày nay chúng ta có những kỹ thuật rất có hiệu năng. Như là chúng ta có thể phó thác cho bệnh nhân một chiếc máy nhỏ gồm một băng tay (brassard), được nối với một chiếc hộp (boitier) được đặt trên một cái bàn. Huyết áp phải được đo và ghi 3 ngày liên tiếp và vào những lúc chính xác : đo ba lần buổi sáng và ba lần buổi chiều. Chính vào lúc có được toàn bộ các con số này, chúng ta mới có thể thật sự xác lập một chẩn đoán cao huyết áp thường trực (hypertension permanente). Phải biết rằng sau 60 tuổi, ta thường có những đỉnh cao cao huyết áp do stress, mặc dầu không có bệnh động mạch.

Hỏi : Ngày nay, điều trị cổ điển của cao huyết áp là gì ?
G.S Xavier Girend :Cách nay 50 năm, những thuốc đầu tiên đã được chế tạo nhằm mang lại cho các động mạch một sự mềm dẻo nào đó. Từ đó, trung bình cứ mỗi 10 năm, người ta thấy xuất hiện những họ thuốc mới bởi vì những thuốc chống cao áp này không tác dụng nơi tất cả các bệnh nhân. Vậy cần phải có một thang khá rộng các điều trị. Hiện nay, 60% những bệnh nhân cao huyết áp nhận một liệu pháp gồm hai thứ thuốc (bithérapie).

Hỏi : Với những thuốc được sử dụng hiện nay, tỷ lệ bệnh nhân mà ông điều trị có hiệu quả là gì ?
G.S Xavier Girend : 50% nhưng, cách nay 10 năm, chỉ 35% mới hưởng được một sự cải thiện thật sự.

Hỏi : Do đó, ở Pháp cần một loại thuốc mới. Tác dụng của loại thuốc này là gì ?
G.S Xavier Girend :Đó là một loại dược lý được gọi là “ chất ức chế trực tiếp rénine ” (inhibiteur direct de la rénine), nhằm vào một quá trình sinh học đặc hiệu, nguồn gốc của huyết áp (cơ chế quá phức tạp để được trình bày ở đây).
Chất thuốc mới này, aliskiren, ức chế tác dụng của rénine, một chất tham gia vào một chuỗi các biến cố sinh học làm giảm sự mềm dẻo của các động mạch. Thuốc được uống một lần duy nhất mỗi ngày, nhưng tác dụng của nó kéo dài hơn một ngày. Trong vài trường hợp, thuốc này có thể được thêm vào cho một điều trị không đủ hiệu quả.

Hỏi : Thời gian nhìn lại với loại thuốc mới này là gì ?
G.S Xavier Girend : Aliskiren đã được nghiên cứu rất tốt trên 10.000 người ở Hoa Kỳ và châu Âu. Những kết quả rất tốt thu được về độ dung nạp và tính hiệu quả đã cho phép thương mãi hóa thuốc này ở Hoa Kỳ cách nay 18 tháng. Hôm nay hơn 200.000 người Mỹ đã sử dụng thuốc này ! Và đối với một số lớn những người dùng Aliskiren, chất ức chế rénine này đã tác dụng hiệu quả hơn những thuốc đã được thương mãi hóa.

Hỏi : Khi nào thì Aliskiren sẽ được lưu hành ở Pháp ?
G.S Xavier Girend : Chẳng bao lâu nữa, vào tháng 9 năm 2009.
(PARIS MATCH 26/3-1/4/2009)